تعريف
جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) هو جهاز صغير يعمل بالبطارية يراقب إيقاع القلب ويوفر العلاج المناسب. تحتوي معظم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان على وظائف كل من منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان. إذا كان القلب ينبض ببطء شديد ، يمكن أن يساعد مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة القلب على الخفقان بوتيرة طبيعية. إذا بدأ القلب في النبض بطريقة غير منظمة ، فإن الجهاز يوفر صدمة لاستعادة الإيقاع الطبيعي. زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو إدخال جراحي لجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
أسباب هذا الإجراء
بعض نظم القلب خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ أو السكتة القلبية. تتضمن بعض الإيقاعات غير المنتظمة التي قد تتطلب زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ما يلي:
- بطء القلب - ينبض القلب ببطء شديد
- تسرع القلب البطيني - ضربات القلب بسرعة كبيرة
- الرجفان البطيني - عضلة القلب لا تضخ الدم بل ترتجف فقط
يتم زرع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في المرضى الذين:
- كان لديك نوبة واحدة أو أكثر من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- أصبت بنوبة قلبية ومعرضة لخطر كبير من عدم انتظام ضربات القلب
- لديك مخاطر عالية من عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة
- لديك ضعف في عضلة القلب (خطر كبير للإصابة باضطراب نظم القلب الخطير)
- لديهم احتمالية عالية للإصابة باضطراب نظم القلب
- لديك حالة تعرف باسم اعتلال عضلة القلب الضخامي (تضخم عضلة القلب التي لا تعمل بشكل صحيح)
المضاعفات المحتملة
إذا كنت تخطط لزراعة جهاز إزالة رجفان القلب ، فسيقوم طبيبك بمراجعة قائمة المضاعفات المحتملة ، والتي قد تشمل:
- تلف القلب أو الرئتين
- تلف الأوعية الدموية
- العدوى
- نزيف
- كدمات
- صدمات غير مناسبة أو عطل الجهاز
بعض العوامل التي قد تزيد من خطر المضاعفات تشمل:
- السمنة
- تاريخ التدخين
- تاريخ من الإفراط في استهلاك الكحول
- مشاكل النزيف أو تخثر الدم
- استخدام بعض الأدوية
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
يمكن إجراء الاختبار التالي قبل الإجراء الخاص بك:
- تحاليل الدم
- الأشعة السينية للصدر — اختبار يستخدم الإشعاع لالتقاط صورة للهياكل الموجودة داخل الجسم
- مخطط كهربية القلب (ECG) ومسجلات الحلقة القابلة للزرع (ILR) ودراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) - اختبارات تسجل نشاط القلب عن طريق قياس التيارات الكهربائية عبر عضلة القلب
- مخطط صدى القلب - اختبار متعدد الموجات الصوتية لتقييم بنية القلب ووظيفته
- اختبار الإجهاد أو قسطرة القلب - لتقييم مرض الشريان التاجي
المؤدية إلى الإجراء الخاص بك:
- التحدث مع طبيبك عن الأدوية الخاصة بك. قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية تصل إلى أسبوع واحد قبل العملية مثل:
- الأسبرين أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات
- سيولة الدم, مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس) أو الوارفارين (الكومادين)
- في الليلة السابقة، تناول وجبة خفيفة. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.
- اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول أدويتك اليومية في يوم الإجراء مع رشفة من الماء.
التخدير
لزرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، عادة ما يتم استخدام التخدير الخفيف والتخدير الموضعي.
بمجرد وضع التصنيف الدولي للأمراض في مكانه ، يجب اختباره. سيتم استخدام التخدير العام لهذه الخطوة.
وصف الإجراء
سيتم إعطاء مهدئ عن طريق الوريد لمساعدتك على الاسترخاء. سيتم غسل المنطقة التي ستُزرع فيها مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بمطهر. سيتم حقن التخدير الموضعي لتخدير المنطقة. سيتم إجراء شق صغير أسفل عظم الترقوة على الجانب الأيسر أو الأيمن.
يتم تمرير سلك ، يسمى السلك ، من خلال وريد في الجزء العلوي من الصدر إلى القلب. سيتم استخدام جهاز مراقبة بالأشعة السينية لمراقبة حركة الرصاص عبر الوريد إلى القلب. سيتم نقل الإشارات بين القلب وجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة على هذا الرصاص.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بعمل جيب تحت الجلد في موقع الشق. سيتم زرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في الجيب.
عندما يكون مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في مكانه ، سيزداد التهدئة. سيتم اختبار مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة للتأكد من أنه يصدم القلب بشكل مناسب. سيتم اتخاذ كافة الاحتياطات لضمان أن هذه عملية آمنة. بمجرد تحديد أن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يعمل بشكل صحيح وفي المكان المناسب ، سيتم إغلاق الشق بالغرز.
مباشرة بعد الإجراء
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش بعد العملية. سيتم فحص النبض وضغط الدم وموقع الشق بانتظام. ستضمن الأشعة السينية للصدر أن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة والخيوط في المكان المناسب.
كم من الوقت سيستغرق ؟
حوالي 1-3 ساعات
كم هو مؤلم ؟
قد تشعر ببعض الضغط والشد على الجلد أثناء العملية. يجب أن يقلل التخدير من أي ألم. بعد الإجراء ، قد تشعر ببعض الألم أو التيبس في موقع الشق. يمكن لطبيبك أن يصف مسكنات الألم لهذا الغرض.
متوسط الإقامة في المستشفى
1-3 أيام
الرعاية ما بعد الجراحة
في المستشفى
في اليوم التالي للزرع ، ستخضع لتخطيط القلب واختبارات الدم. قد يتم فحص وظيفة ICD مرة أخرى. هذا سوف يتطلب التخدير.
في البيت
بعد هذا الإجراء ، ستتمكن تدريجياً من العودة إلى الحياة الطبيعية ، مع استثناءات قليلة. قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي السلس:
- حافظ على الضمادة فوق الشق نظيفة وجافة. اتبع تعليمات طبيبك لتنظيف المنطقة.
- اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
- لا تقود السيارة لمدة تصل إلى ستة أشهر. تحدث مع طبيبك لتحديد المدة التي يجب أن تنتظرها للقيادة.
- يتجنب lifting objects over 10 pounds until six weeks after surgery.
- تجنب النشاط العنيف لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة. هذا ينطبق بشكل خاص على أنشطة الجزء العلوي من الجسم. كن حذرًا جدًا من ذراعك وكتفك على الجانب الذي تم زرع الجهاز فيه. تريد تجنب إزاحة العملاء المحتملين للجهاز.
- تجنب أي نشاط يتضمن التلامس العنيف مع صدرك أو بطنك ، مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
- العودة إلى العمل والأنشطة اليومية المنتظمة بمجرد أن تكون جاهزًا. قد تستأنف العلاقات الجنسية بمجرد أن تتمكن من ذلك.
- حدد واحتفظ بجميع مواعيد ما بعد الجراحة.
- قد تحتاج إلى تجنب:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
- العلاج الحراري (غالبًا ما يستخدم في العلاج الطبيعي)
- الآلات عالية الجهد أو الرادار ، مثل أجهزة اللحام بالقوس الكهربائي أو الأسلاك عالية التوتر أو تركيبات الرادار أو أفران الصهر
- الاتصال مع أجهزة الإرسال الإذاعية أو التلفزيونية
- لا تحمل الهاتف المحمول في الجيب مباشرة فوق الجهاز. ضع هاتفك على الجانب بعيدًا عن الجهاز. أيضًا ، قد تتسبب سماعات الرأس التي يتم ارتداؤها مع مشغلات MP3 (مثل iPod) في حدوث تداخل.
- قم بإيقاف تشغيل محرك السيارة أو القارب عند العمل عليها. قد يربكوا جهازك مؤقتًا.
- أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان أن لديك جهازًا قبل إجراء الجراحة.
- تحقق مع طبيبك بشأن سلامة المرور عبر أجهزة الكشف عن أمن المطار بجهازك الخاص. لا تتباطأ في أجهزة الأمن.
- تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.
ستحصل على بطاقة هوية تحتوي على معلومات مهمة حول التصنيف الدولي للأمراض الخاص بك. من المهم أن تُظهر هذه البطاقة لأي طبيب أو ممرضة أو طبيب أسنان أو أخصائي رعاية صحية آخر في بداية زيارة المكتب أو دخول المستشفى.
إذا كان قلبك يحتاج إلى صدمة من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، فقد تتمكن من الشعور بها. قد تشعر بالدوار أو الدوخة قبل الصدمة. هذا من إيقاع القلب. قد تشعر أن الصدمة التي يتعرض لها جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تشبه ضربة خفيفة أو ركلة قوية في الصدر. إذا شعرت بصدمة ، فحاول أن تظل هادئًا وتجلس أو تستلقي. إذا كان شخص ما معك ، اطلب منه البقاء. إذا شعرت بخير بعد الصدمة ، فاتصل بمكتب طبيبك لإخباره. وهذه ليست حالة طارئة. قد يطلب منك طبيبك أن تحضر لفحص طبي ، خاصة إذا كانت هذه هي الصدمة الأولى التي تتلقاها. إذا تلقيت عدة صدمات متتالية أو عدة صدمات في يوم واحد ، يجب أن تذهب إلى غرفة الطوارئ.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- تشعر بالصدمة
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات من موقع الشق
- ألم لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي أعطيت لك
- سعال أو غثيان شديد أو قيء
هذه الأعراض هي حالات طبية طارئة. اتصل للحصول على المساعدة الطبية على الفور إذا:
- لديك ألم في الصدر أو ضيق في التنفس
- تشعر بالدوار أو بالدوار ولا تشعر بالصدمة
- ما زلت تشعر بأعراض بعد الصدمة
- تشعر بثلاث صدمات أو أكثر على التوالي
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.