تعريف
Adrenalectomy is the removal of one or both adrenal glands. There is one gland on top of each kidney. The adrenal glands make several hormones, including cortisol, aldosterone, and sex steroids.
أسباب هذا الإجراء
يمكن إزالة الغدة الكظرية إذا كان لديك أي مما يلي:
- سرطان الغدة الكظرية
- أمراض الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى إفراز الكثير من الهرمون (على سبيل المثال ، زيادة الكورتيزول - متلازمة كوشينغ ، أو زيادة الألدوستيرون - متلازمة كون ، أو زيادة الأدرينالين - ورم القواتم)
- كتلة كبيرة من الغدة الكظرية
- An adrenal mass that cannot be identified with a needle biopsy
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات ما يلي:
- إنتاج غير كافٍ من الكورتيزول
- انخفاض ضغط الدم
- نزيف
- Infections in the wound, urinary tract, or lungs
- جلطات دموية في الساقين
- إصابة الأعضاء أو الهياكل المجاورة
- رد فعل سلبي للتخدير
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات ما يلي:
- العمر: 60 سنة أو أكثر
- السمنة
- فائض الكورتيزول طويل الأمد
- التدخين
- سوء التغذية
- مرض حديث أو مزمن
- مشاكل في القلب أو الرئة
- إدمان الكحول
- Use of certain medicines (eg, blood pressure pills, muscle relaxants, tranquilizers)
- استخدام عقاقير الشوارع (على سبيل المثال ، LSD ، أو المهلوسات ، أو الماريجوانا ، أو الكوكايين)
تأكد من مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك قبل الجراحة.
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
من المحتمل أن يقوم طبيبك ببعض أو كل ما يلي:
- Physical exam, blood tests, urine tests
- Abdominal ultrasound – a test that uses sound waves to find specific places in the abdomen
- CT scan of the abdomen – a type of x-ray that uses a computer to make pictures of the kidneys and/or adrenal glands
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي - اختبار يستخدم الموجات المغناطيسية لعمل صور للكلى و / أو الغدد الكظرية
- التصوير المقطعي المحوسب للرأس - لفحص الغدة النخامية (تتحكم هذه الغدة في الغدد الكظرية)
- Nuclear scan—a small amount of radioactive material is injected and pictures are taken to determine if the tumor is cancerous
- أعط أدوية معينة لتحديد سبب عدم عمل الغدة الكظرية بشكل صحيح
Let your doctor know which medicines you are taking. You may be asked to stop taking or adjust the dose of certain medicines (eg, aspirin , warfarin , clopidogrel ).
في الأيام التي تسبق الإجراء الخاص بك:
- Arrange for a ride home and for help at home.
- في الليلة السابقة، تناول وجبة خفيفة. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.
- قد يتم إعطاؤك أدوية مسهلة و / أو حقنة شرجية. هذه سوف تنظف أمعائك.
You will need to go to the hospital sooner if your blood pressure is not controlled. The doctor will need to stabilize your blood pressure.
التخدير
وسيتم استخدام التخدير العام. سوف تكون نائما.
وصف الإجراء
You will be given IV fluids, antibiotics, and steroid medicines. With the laparoscopic approach, the doctor will make 3-4 small incisions in the abdomen. A tiny camera will be passed through one of these openings. To allow a better view, the abdomen will be filled with gas. Other tools will be used to separate the adrenal gland from the kidney. The gland will then be removed through an incision. Stitches or staples will be used to close the incisions. Small bandages will be placed.
The doctor may place a tiny, flexible tube where the gland was removed. This tube will drain fluids that may build up. It will be removed within one week.
The doctor may need to switch to an open surgery if there are any problems.
مباشرة بعد الإجراء
You will be monitored in the recovery room.
كم من الوقت سيستغرق ؟
1-½–3-½ hours
كم هو مؤلم ؟
You will have pain or soreness. Your doctor will give you pain medicine.
متوسط الإقامة في المستشفى
2-3 days
الرعاية ما بعد الجراحة
في المستشفى
- You may be nauseated for a few hours after surgery. You may have a tube placed down your nose and into your stomach. This is to drain fluids and stomach acid. You will be able to eat and drink once the tube is removed and you are no longer nauseated.
- قد يتم إعطاؤك جوارب ضغط خاصة لتقليل احتمالية تكون جلطات دموية في ساقيك.
- Your body may be making less steroid hormones. Your doctor may start you on steroid medicines .
في البيت
Recovery time may be 7-10 days. To help ensure a smooth recovery:
- Your doctor will monitor your steroid hormones and make sure that you have the right dose of medicine.
- Weigh yourself daily. Report to your doctor any weight gain of two or more pounds over 24 hours. This may indicate that you are retaining fluid.
- اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
- Monitor your blood pressure regularly.
- Increase your physical activity according to your doctor’s instructions. This will help you avoid respiratory problems and improve the recovery of your digestive system.
- اتبع تعليمات طبيبك.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف شديد أو أي إفرازات من موقع الشق
- الغثيان و/أو القيء
- Pain that you cannot control with your medicine
- ألم أو حرقة أو إلحاح أو تكرار التبول ؛ نزيف مستمر في البول
- السعال، ضيق التنفس، أو ألم في الصدر
- ألم و/أو تورم في قدميك، أو ساقيك، أو ساقيك
- الصداع
- الدوار أو الدوخة
- أي أعراض جديدة
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.