جراحة الكبد في الهند: يمكن تصنيف جراحات الكبد على نطاق واسع إلى تشخيص وعلاج.
خزعة الكبد هو إجراء تشخيصي يتم إجراؤه لتحديد سبب تلف الكبد. يساعد على إخبارنا بحالة الكبد. ويتم ذلك بشكل عام بعد إجراء بعض اختبارات الدم واختبارات وظائف الكبد التي تشير إلى وجود مشكلة في وظائف الكبد. يتم الحصول على قطعة صغيرة من أنسجة الكبد عن طريق إدخال إبرة عبر البطن. ثم يتم تحليل الأنسجة تحت المجهر لتحديد السبب الدقيق لخلل الكبد. إذا كان ورمًا، فيمكن معرفة نوع الورم ومرحلته.
يندرج العلاج الجراحي لأمراض الكبد تحت ثلاثة إجراءات رئيسية: استئصال الكبد واستئصال الكبد وزراعة الكبد. دعونا نفهم كل واحد على حدة.
استئصال الكبد هو إزالة الجزء المصاب من الكبد لاحتواء انتشار المرض، أو الورم. إنها العملية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها على الكبد والمخصصة للأورام الخبيثة الأولية في الكبد. يعطي الإجراء نتيجة مثمرة إذا كان الورم موضعيًا. ولكن لا يُشار عمومًا إلى ما إذا كان الورم قد انتشر في جميع أنحاء الكبد أو إذا كان الورم ينشأ من خلايا أخرى غير خلايا الكبد أو خلايا الكبد (ورم خارج الكبد). يتم أيضًا علاج الأورام الحميدة مثل كيس الورم الحميد أو الورم الوعائي بنجاح عن طريق الاستئصال. خلال هذا الإجراء تتم إزالة الورم أو الخلايا المريضة بالإضافة إلى عدد قليل من الخلايا السليمة المحيطة بها للقضاء على أي فرص لتكرار المرض. وهذا الإجراء مفيد أيضًا في حالات الانتشار الخبيث لسرطان القولون والمستقيم من القولون إلى الكبد. يعد الكبد موقعًا مناسبًا للانتشار لأنه يحتوي على إمدادات دموية واسعة النطاق. لا ينصح عادة باستئصال الكبد إذا تأثر الكبد بأكمله، أو كان هناك تليف الكبد.
يمكن أيضًا تصنيف الاستئصال إلى أنواع فرعية اعتمادًا على كمية الأنسجة التي تمت إزالتها ونوع الإجراء المستخدم. يمكن أن يكون جراحة مفتوحة أو الاستئصال بالمنظار (الحد الأدنى من التدخل الجراحي). ال جراحة المناظير يتضمن إجراء شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال أدوات دقيقة لإزالة أنسجة المرض بمساعدة كاميرات الفيديو. يكون هذا الإجراء مفيدًا بشكل خاص إذا كان الورم حميدًا وموجودًا على السطح.
تتضمن الجراحة المفتوحة التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام إجراء شق أكبر في جدار البطن، وربط الأوعية الدموية الرئيسية لتقليل كمية فقدان الدم والحفاظ على بارد المجال إلى أقصى حد ممكن. يمكن أن يكون استئصال جزء صغير (استئصال الجزء) أو فص كامل (استئصال الفص) أو فص كامل مع جزء من الفص الآخر أيضًا (استئصال الجزء الممتد). بما أن الجراحة المفتوحة تتضمن قطعًا كبيرًا للعضلات وفقدان الدم، فإن فترة التعافي ومدة الإقامة في المستشفى تكون أطول.
استئصال هو علاج جراحي آخر للكبد المريض. الاستئصال بالترددات الراديوية هو تقنية أحدث تتضمن إدخال مجسات من خلال ثقوب صغيرة في جلد البطن. يتم توجيه المجسات إلى الموقع المستهدف بمساعدة الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية. بمجرد الوصول إلى الهدف، يتم تمرير تيار عالي التردد عبر مجسات الإبرة التي تقتل الخلايا السرطانية. إنه مفيد في الأورام الموضعية ويمكن استخدامه أيضًا مع الاستئصال.
الاستئصال بالميكروويف هي تقنية أخرى لها أساس مماثل ولكنها تستخدم طاقة الموجات الدقيقة عالية الطاقة لتوليد درجات حرارة عالية لتدمير الأنسجة السرطانية بدلاً من التيارات الكهربائية. تتضمن الجراحة التجميدية حقن النيتروجين السائل في المناطق المستهدفة من الكبد وتدمير الخلايا السرطانية عن طريق تجميدها. يفيد في حالات الأورام الكبيرة التي قد لا تكون قابلة للاستئصال.
زراعة الكبد بالنقل هو إجراء اختياري عندما يتعين استبدال الكبد بأكمله بكبد صحي. يشار إلى ذلك بشكل عام في حالات مرض الكبد الكامل الحاد أو المزمن، وهو الورم الذي انتشر إلى الكبد بأكمله. وهو الإجراء الثاني الأكثر شيوعًا بعد زراعة الكلى. اعتمادًا على مصدر الكبد المتبرع به وموقع الزراعة، يمكن تقسيمه أيضًا. زراعة الكبد المثلية هي استبدال الكبد المريض بأكمله بالكبد السليم في نفس الموقع. تتضمن عملية زراعة الكبد غير المتجانسة وضع الكبد السليم بجوار الكبد المريض مع إعادة توصيل الأوعية الدموية. يتم ذلك إذا كانت هناك فرص للكبد المصاب لاستئناف وظيفته الطبيعية. وفي هذه الحالة إذا تعافى الكبد المريض، يتقلص الكبد المزروع. في حالة عدم تعافي الكبد المريض، يتولى الكبد المزروع الجديد الوظيفة الكاملة ويتقلص الكبد المصاب.
زرع الكبد الجثثي هو إجراء يتم فيه الحصول على كبد المتبرع من شخص مات دماغيًا مؤخرًا وكان كبده سليمًا. زراعة الكبد من متبرع حي هو إجراء يكون فيه الشخص الحي، عادة أحد أقرباء المتلقي (مثل الأم والطفل) هو المتبرع. يتم استئصال جزء تشريحي صغير من كبد المتبرع مع إمدادات الدم المرتبطة به وزرعها داخل المتلقي. في غضون 6-8 أسابيع، تتجدد أنسجة الكبد إلى حجمها الكامل في كل من المتبرع والمتلقي وتكون قادرة على أداء جميع وظائفها. تعتبر عملية زراعة الكبد ذات الحجم المنخفض إجراءً شائعًا لدى الأطفال. في هذه التقنية يتم استخدام جزء من الكبد السليم ليحل محل الكبد المريض بأكمله. من الممكن تقسيم الكبد إلى ثماني قطع، يتم إمداد كل منها بمجموعة مختلفة من الأوعية الدموية. قطعتان من هذه القطع يمكن أن تنقذ مريض الفشل الكبدي، خاصة إذا كان المريض طفلاً. ولذلك فمن الممكن زرع كبد واحد في مريضين على الأقل وزرع جزء من الكبد من متبرع حي وبقاء كل من المتبرع والمتلقي على قيد الحياة.
تم إدخال تقنية زراعة الكبد المنقسمة في منتصف التسعينيات وهي بمثابة نعمة للعديد من أولئك الذين ينتظرون الكبد. في هذا يتم تقسيم كبد المتبرع إلى قسمين مع مجموعة الأوعية الدموية الخاصة بكل منهما. يتم التبرع بالفص الأيسر الأصغر أو النصف الأيسر لطفل ويتم زرع الفص الأيمن الأكبر أو النصف الأيمن لمتلقي بالغ. وبهذه الطريقة يمكن استخدام كبد واحد لإنقاذ حياة شخصين في الحالات التي تكون فيها حالة الطوارئ أو فترة الانتظار طويلة جدًا أو تكون فصيلة الدم ونوع الأنسجة نادرة.
ما هي نتائج ما بعد الجراحة؟
لقد خضعت تقنيات زراعة الكبد وجراحة استئصال الكبد للعديد من التحسينات على مر السنين لتظهر كتقنية ممتازة. ومع التقدم في الأدوات الجراحية وتقنيات التصوير، أصبح من الممكن إجراء هذه العمليات بأقل نسبة وفيات. هذه الإجراءات آمنة ومنقذة للحياة ويمكن الاعتماد عليها. إذا تم الالتزام بجميع تعليمات ما بعد الجراحة، فإن الكسب غير المشروع يعيش طالما يعيش المريض. يمكن لمعظم المرضى، سواء المتلقين أو المتبرعين، العودة إلى حياتهم الطبيعية باستثناء بعض التدابير الاحترازية التي يجب اتخاذها. تستغرق عملية استئصال الكبد حوالي 3-5 ساعات ويعود المريض إلى حياته الطبيعية خلال 5 أسابيع. تستغرق جراحة زراعة الكبد حوالي 10 ساعات. يبقى المتبرع والمتلقي في العناية المركزة لبضعة أيام ويتم مراقبة جميع وظائف الجسم مثل الكبد والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والكلى وعينة الدم. يتم فحص المستلم بشكل متكرر بحثًا عن أي علامات رفض الكسب غير المشروع. يتم بعد ذلك نقلهم إلى الجناح ويخرج المتبرع خلال 5-7 أيام، ويخرج المتلقي بعد أيام قليلة مع قائمة طويلة من التعليمات التي يجب اتباعها بدقة.
ما هي الاحتياطات الغذائية والطبية التي يجب اتخاذها بعد العملية؟
تتم متابعة جراحة استئصال الورم بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يتم تقليل تواترها والجرعة مع مرور الوقت. لكي تنجح عملية الزرع، يتحمل المتلقي المسؤولية مثل مقدم الرعاية وفريق الزراعة بأكمله. ويجب أن يدرك أن التراخي الطفيف في اتباع تعليمات الطبيب يمكن أن يؤدي إلى رفض الكسب غير المشروع. تعديل طفيف في النظام الغذائي، وبعض التغييرات في نمط الحياة، الحرص على تجنب الالتهابات والالتزام الصارم بالدواء الجدول الزمني يمكن أن يقطع شوطا طويلا في التمتع بنوعية حياة جيدة.
تشكل مثبطات المناعة والمضادات الحيوية الدعامة الأساسية للعلاج الدوائي. ينبغي اتباع توقيت وجرعة الأدوية التي يجب تناولها كما هو موصوف. مع مرور الوقت، يقل عدد الأدوية وجرعاتها، ولكن يجب تناول مثبطات المناعة مدى الحياة.
يجب أن يتكون النظام الغذائي من الفواكه والخضروات الطازجة التي يتم غسلها جيدًا وطهيها بشكل صحيح قبل تناولها. بما أن الكبد مهم لامتصاص فيتامين د وهو أمر حيوي لتكوين العظام بشكل سليم، فيجب تناول مكملات الكالسيوم بالإضافة إلى الكالسيوم الغذائي لتجنب هشاشة العظام. يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على الليستيريا (نوع من البكتيريا) مثل الجبن غير المبستر والمايونيز والمواد الغذائية التي تحتوي على البيض النيئ. يمكن لهذه البكتيريا أن تتداخل مع عمل الأدوية المضادة للرفض.
ما هي المضاعفات العامة؟
وتشمل المضاعفات الشائعة النزيف في الموقع حيث تم ربط الأوعية الدموية، والرفض، والعدوى، وتكرار التهاب الكبد. كل هذه الأمور يمكن تجنبها بالرعاية المناسبة وباتباع أوامر الطبيب بدقة.
- شركة Fortis Escorts، Okhla، تنجح في إجراء عملية زرع كبد ذاتي في الهند: إنجاز تاريخي في العلوم الطبية
زراعة الكبد التلقائي في الهند: في Fortis Escorts، Okhla، تم تحقيق إنجاز بالغ الأهمية حيث نجح الأطباء في إجراء عملية زرع كبد تلقائية لامرأة تبلغ من العمر 35 عامًا تنحدر من قيرغيزستان. وخضعت المريضة، ألتيناي تنتيميشوفا، لفحوصات أولية في قيرغيزستان، حيث تم تشخيص إصابتها بداء المشوكات المتعددة الفصوص، وهي عدوى طفيلية نادرة ترتبط بورم تدريجي في الكبد وتلف لاحق في الأعضاء.
الكلمات الدالة : أفضل 10 مستشفيات لزراعة الكبد في الهند، تكلفة زراعة الكبد في الهند، قائمة أفضل جراحي زراعة الكبد في الهند 2024، قائمة أفضل مستشفيات زراعة الكبد في الهند 2024، الإجراء القانوني لزراعة الكبد في الهند، زراعة الكبد المجانية في الهند، زراعة الكبد التكلفة في الهند 2024، معدل نجاح زراعة الكبد في الهند، أفضل مستشفى لزراعة الكبد في الهند، أخبار زراعة الكبد في الهند، مستشفيات زراعة الكبد في الهند، أفضل مستشفى حكومي لزراعة الكبد في الهند، مستشفى زراعة الكبد منخفض التكلفة في الهند، أعلى مستشفيات زراعة الكبد في الهند، أفضل مستشفى لزراعة الكبد في جنوب الهند، أفضل مستشفى لزراعة الكبد في حيدر أباد، أفضل مستشفى لزراعة الكبد في العالم، أفضل مستشفى لزراعة الكبد في مومباي، زراعة الكبد في تكلفة دلهي، أفضل 10 مستشفيات لزراعة الكبد في الهند، الكبد زراعة الكبد في مستشفى دلهي الحكومي، زراعة كبد مجانية في دلهي، أفضل مستشفى لزراعة الكبد في دلهي، أفضل جراح زراعة كبد في دلهي، تكلفة زراعة الكبد في الهند، مستشفى الكبد في دلهي، تكلفة زراعة الكبد في مومباي، أفضل مستشفى لزراعة الكبد في مومباي، مجاني زراعة الكبد في مومباي، زراعة الكبد في مستشفى كيم مومباي، أفضل مستشفى لزراعة الكبد في الهند، مستشفى زراعة الكبد الحكومي في مومباي، المتبرعين بالكبد في مومباي الآن، تكلفة زراعة الكبد بالمستشفى العالمي، زراعة الكبد الجزئي لتليف الكبد، مشاكل بعد زراعة الكبد، أطول الناجين من زراعة الكبد، معدل البقاء على قيد الحياة بعد زراعة الكبد حسب العمر، معدل نجاح زراعة الكبد، الرعاية المنزلية بعد زراعة الكبد، الحياة بعد زراعة الكبد