لماذا يأتي هذا العدد الكبير من المرضى إلى الهند لإجراء جراحة زراعة الكبد؟
- يوجد في الهند عدد قليل من أكبر المراكز المتخصصة في العالم التي تقدم زراعة الكبد للمتبرعين الأحياء ، والبالغين والأطفال.
- اعداد زراعة الكبد متعدد التخصصات.
- فريق زراعة الكبد ذو الخبرة العالية والمهارة العالية.
- غرف عمليات متقدمة للغاية ومخصصة لزراعة الكبد.
- وحدات العناية المركزة الخاصة بزراعة الكبد (ICU).
- مركز متخصص لأمراض وزراعة الكبد لدى الأطفال.
- أحدث التقنيات.
احصل على رأي مجاني بعدم الالتزام من أفضل جراحي زراعة الكبد في الهند
- الجراحون الذين لديهم خبرة في إجراء أكثر من 1200 عملية زراعة كبد.
- الجراحون الذين يتمتعون بمعدلات نجاح متساوية مع أفضل المراكز في العالم وسجل أمان ممتاز للمانحين.
- موسوعة جينيس للأرقام القياسية تحمل الجراحين الفضل في إجراء عملية زرع كبد على رضيع يبلغ من العمر خمسة أيام.
- يتمتع الجراحون بخبرة واسعة في إجراء العمليات الجراحية في المستشفيات الرائدة في جميع أنحاء العالم.
اكتب لنا: [email protected] اتصل بنا في أي وقت على رقم خط المساعدة الدولي الخاص بنا: +91-7387617343
أكثر التقنيات تقدماً لنتائج جراحية أفضل
بنك الدم مع تسهيلات فصل الدم على مدار 24 ساعة.
دعم المختبر المتقدم وعلم الأحياء الدقيقة (مكافحة العدوى) ،
طب القلب المتقدم ،
DSA والأشعة التداخلية ،
الموجات فوق الصوتية المحمولة واللون ،
فحص تليف الكبد
64 شريحة CT scanner
3 تي التصوير بالرنين المغناطيسي
PET-CT
مرافق أمراض الكلى (بما في ذلك غسيل الكلى على مدار 24 ساعة و CVVHD).
الكبد
عملية زرع الكبد
الكبد هو العضو الأكبر والأكثر إجهادًا في جسم الإنسان. إنه يعمل بدون توقف حتى نتمكن من العمل بكفاءة. إنه الكبد الذي يستمر في العمل على مدار الساعة ، ويصنع بروتينات الدم ، وينتج فيتامين ك وعوامل التخثر الأخرى التي تساعد في تخثر الدم ، ويفرز الصفراء لهضم كل الكوليسترول والدهون في وجباتنا ، ويمتص فيتامين د بحيث تكون العظام قوية. ، يخزن معادن مهمة مثل النحاس والحديد وفيتامين A و K والجلوكوز للاستخدام المستقبلي ، ويحارب العدوى عن طريق إنتاج أجسام مضادة ، وينقي دمنا عن طريق إزالة المواد السامة ، ويستقلب أدويتنا ، ويحافظ على التوازن بين هرمونات الجنس الإستروجين والتستوستيرون وأكثر من ذلك بكثير . وفوق كل ذلك فهو يتمتع بقدرة فريدة على تجديد أو إعادة نمو نفسه عند المرض.
Read also: Liver Transplant in India – Process & Top Liver Transplant Surgeons in India
ما الذي يجعل الكبد سيئًا؟
أي شيء يتم اعتباره كأمر مسلم به ولا يتم الاعتناء به بشكل صحيح ، يصبح سيئًا. نفس الحال مع الكبد. يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية التي تنتقل عن طريق الطعام والمياه غير النقية مثل التهاب الكبد A و C أضرارًا جسيمة للكبد. على الرغم من توفر لقاح ضد التهاب الكبد A ، إلا أن البحث لا يزال جاريًا عن لقاح ضد التهاب الكبد C. لحسن الحظ ، إنه مرض يمكن الوقاية منه باللقاح.
من المؤكد أن الأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل يومي يتسببون في تلف الكبد. على مر السنين ، يتم استبدال خلايا الكبد السليمة بنسيج ندبي أو خلايا دهنية بكميات كبيرة مما يؤدي إلى تليف الكبد أو الكبد الدهني أو مرض الكبد الكحولي عند مدمني الكحول. تتدهور وظيفة الكبد في كلتا الحالتين إلى مستويات لا رجعة فيها. في بعض الحالات تصبح الخلايا الطبيعية للكبد غير طبيعية وتبدأ في التكاثر بمعدل مرتفع مما يؤدي إلى أورام أولية (حميدة أو خبيثة) في الكبد. لا تؤدي هذه الخلايا غير الطبيعية وظائف خلايا الكبد الطبيعية. يستولي الورم ببطء على الكبد بالكامل مما يجعله عديم الفائدة للجسم. في بعض الحالات ، قد يكون الورم موضعيًا في فص أو جزء معين من الكبد.
في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر السرطان من أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي مثل سرطان القولون والمستقيم إلى الكبد (أورام ثانوية أو ورم خبيث) عبر الأوعية الدموية. تستقر الخلايا السرطانية في الكبد وتتكاثر هناك. يمكن أن تكون بعض الأمراض ناتجة عن خلل في التركيب الجيني للشخص مثل مرض ويلسون ، ونقص ألفا 1 المضاد للتربسين ، ومرض تخزين الجليكوجين وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تهاجم خلايا الجهاز المناعي كبد المضيف بافتراض أنه جسم غريب وتدميرها. تُعرف هذه الأمراض بأمراض المناعة الذاتية.
أعراض مرض الكبد - كيف يبكي الكبد طلباً للمساعدة؟
تمامًا مثلما يصرخ الشخص الذي يعاني من مشكلة طلبًا للمساعدة ، يرسل الكبد أيضًا إشارة مستمرة لتنبيهنا إلى وجود خطأ به ويجب أن نطلب المساعدة من أجله. تشمل العلامات الأكثر إدراكًا ضعفًا وتعبًا مستمرين لدى الفرد إلى جانب فقدان الشهية. هذا مرتبط بفقدان الوزن. قد تكون هناك نوبات من القيء مع الدم أو بدونه. سيشعر الشخص بالغثيان عند تناول بعض الأطعمة. سيكون هناك اصفرار واضح للجلد والملتحمة يسمى اليرقان. قد يصاب الشخص بكدمات بسهولة وقد لا يتوقف النزيف مثل نزيف الأنف. سيبدو البطن منتفخًا (التهاب استسقاء). في بعض الأحيان يكون هناك ترسب للبيليروبين (منتج ثانوي من خلايا الدم الحمراء التي يتم إزالتها عادة بواسطة كبد سليم) في أنسجة المخ مما يؤدي إلى تدهور الوظائف العقلية مثل الوعي والتوجيه. يُعرف هذا بالاعتلال الدماغي الكبدي.
الزراعة - هل هي طريقة لجميع الأشخاص المصابين بمرض الكبد؟
الزرع هو بالتأكيد نعمة لجميع أولئك الذين يعانون من تلف الكبد الذي لا رجعة فيه. يمكن اعتباره خيارًا للأورام الأولية الحميدة والخبيثة في الكبد ، وتلف الكبد بسبب الالتهابات الفيروسية ، وفشل الكبد الحاد غير المعالج بالأدوية ، والتهاب الحلق المتكرر بالعدوى ، وتدهور الوظائف العقلية ، ومرض ويلسون ، وأمراض الكبد الوراثية ، وتليف الكبد. ، رتق القناة الصفراوية عند الأطفال وما إلى ذلك. زرع الكبد هو خيار لتحسين نوعية الحياة لدى كل من الأطفال والبالغين.
متى لا يمكن إجراء الزراعة؟
لا يصلح الشخص للزراعة إذا كان عاجزًا عقليًا عن اتباع تعليمات الطبيب ، إذا كان مصابًا بمرض خطير في القلب أو الرئة أو الأعصاب ، أو كان مريضًا مزمنًا مدمنًا على الكحول أو مدمنًا للمخدرات ولا ينوي التوقف عن تناوله ، أو إذا كان مصابًا بالسرطان في مكان آخر من الجسم ، أو كان مصابًا بعدوى نشطة في الجسم.
كيف يتم تسجيل الشخص في عملية زرع الأعضاء؟
يتم تسجيل الشخص الذي تم فحصه بدقة والتحقيق فيه من قبل طبيب (أخصائي أمراض الكبد) ونُصح بإجراء عملية زرع ، على الفور من قبل المستشفى كمرشح للزراعة. يحتفظ فريق المستشفى ومنسق الزراعة مع المنظمات غير الحكومية التي تتعامل مع شراء الأعضاء وزرعها بعلامة تبويب ثابتة على الخيارات الواردة من كبد المتبرع المتاحة ، ومطابقة مؤشر كتلة الجسم وفئة دم المتبرع والمتلقي ومرحلة مرض الكبد. المستلمون. يتم اعتبار أولئك الذين يعانون من مرض الكبد في مراحله الأخيرة مع تدهور الحالة أولاً. فريق الزرع بأكمله على اتصال دائم بالمتلقي قبل وأثناء وبعد عملية الزرع لضمان نجاح الإجراء بأكمله.
كيف يتم إعداد قائمة المرشحين؟
يتم تسجيل كل مريض فوق سن 18 عامًا على أساس القيم من ثلاثة اختبارات دم والتي تشمل كرياتينين المصل وبيليروبين المصل والنسبة الطبيعية الدولية (وهي مقياس لوقت التخثر). يتم وضع أولئك الذين حصلوا على أعلى القيم من هذه الاختبارات على رأس قائمة الزرع ، والباقي يتبع. يُعرف هذا باسم مقياس مرض الكبد في المرحلة النهائية (MELD). يتم إجراء تقييم مماثل للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ويعرف باسم مقياس أمراض الكبد في المرحلة النهائية للأطفال (PELD). يمكن أن تتراوح درجة المريض من 6 إلى 40. في حالة توفر الكبد لمريضين بنفس درجة MELD وفصيلة الدم ، يصبح الوقت في قائمة الانتظار هو العامل الحاسم. قبل أن تبدأ قائمة MELD / PELD ، هناك مجموعة أخرى من المرضى الذين يندرجون في فئة الحالة 1 وهم المرضى ذوو الأولوية القصوى. يعاني هؤلاء المرضى من مرض كبدي حاد ، تطور مرضهم في غضون 7 أيام ويتم وضعهم في وحدة العناية المركزة ولديهم فرصة أقل للبقاء على قيد الحياة (أقل من 7 أيام) دون زراعة. يعتمد تسجيل كل من MELD و PELD على احتمال الوفاة في غضون 3 أشهر ، إذا لم يخضع المريض لعملية الزرع. بناءً على هذا النظام ، يتم تقديم الكبد أولاً محليًا لمرضى الحالة 1 ، ثم وفقًا للمرضى الحاصلين على أعلى درجات MELD أو PELD. بعد ذلك ، إذا لم يكن هناك متلقون محليون ، فسيتم تقديم الكبد إقليمياً ، بنفس الترتيب ، وأخيراً على المستوى الوطني.
ما هي أنواع الزرع المختلفة؟
يعتمد نوع زراعة الكبد على مصدر الكبد. إذا تم الحصول عليها من متبرع أعلن موته مؤخرًا ، فإنه يسمى زرع جثة. يمكن إعطاء هذا الكبد لمريضين أحدهما بالغ وطفل. يمكن زرع الفص الأيسر الأصغر في الطفل ويمكن زرع الفص الأيمن الأكبر لشخص بالغ. يُطلق على هذا الإجراء بعد ذلك عملية زراعة الكبد المنقسمة حيث ينقسم الكبد إلى قسمين ويستفيد كلاهما. ومع ذلك ، فإن عمليات زرع الجثة قليلة جدًا بسبب التوافر النادر وصعوبة حصاد أعضاء الجثث.
زراعة الكبد الحية ذات الصلة بالمتبرع
إذا تطوع أحد الأقارب المباشرين للمريض على سبيل المثال الأم أو الأخ أو الزوج للتبرع بجزء من كبدهم للمريض ، يُطلق عليه زراعة الكبد من متبرع حي. في هذا يتم وضع قطعة صغيرة من كبد المتبرع في بطن المتبرع. ينمو كلا الكبد إلى الحجم الكامل في غضون 6-8 أسابيع دون أي مضاعفات على المتبرع. إذا تبرعت الأم بجزء صغير من كبدها لطفل صغير ، فإن ذلك يُعرف أيضًا باسم زراعة الكبد المصغرة الحجم. يمكن أيضًا تحديد نوع زراعة الكبد من خلال وضع الكبد الجديد. إذا تم وضعه في مكان الكبد الأصلي ، فإنه يُعرف باسم الزراعة التقويمية. في حالة ترك الكبد الأصلي في مكانه وتم توصيل الكبد الجديد بالقرب منه ، فإن هذا يسمى زراعة الكبد غير المتجانسة. يستخدم هذا بشكل عام إذا كانت هناك فرصة لتعافي الكبد الأصلي. إذا استعاد الكبد الأصلي وظيفته ، يتلاشى الكبد الجديد. في حالة عدم تعافي الكبد الأصلي ، يتولى الكبد الجديد الوظيفة بالكامل ويتقلص الكبد الأصلي ويذبل. نادرًا ما يتم استخدام هذا الإجراء في أيامنا هذه.
ما هو معيار مباراة المتبرع والمستلم؟
بالنسبة لمطابقة الكبد المتبرع به ، يجب أن يكون لدى المتبرع نفس مؤشر كتلة الجسم تقريبًا (نسبة الوزن إلى الطول) مثل المريض. أن يكون المتبرع خالياً من أي مرض أو مرض جسدياً وعقلياً. يجب أن يكون لديه نفس فصيلة دم المتلقي أو متوافقة معها. يجب أن يتراوح عمر المتبرع الحي بين 18 و 60 عامًا ويجب أن يكون مستعدًا للتبرع طوعًا وليس لتحقيق أي مكاسب مالية.
ما هي الاستعدادات قبل العملية؟
يعد التحضير قبل الجراحة أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة للمتلقي والمتبرع إذا كان سيتم زرع متبرع حي. بمجرد أن يتلقى المستشفى إخطارًا بشأن توفر كبد من جثة ، يجب إزالته من جثة شخص ميت دماغًا في غضون 8 ساعات من الوفاة.
يتم فحص الكبد جيدًا لمعرفة ما إذا كان في حالة جيدة (يُنظر أيضًا إلى فصيلة الدم والحجم) ليتم إدخاله في الشخص المريض. يتم الاتصال بالمستلم وفقًا لدرجة MELP / PELD الخاصة به ويطلب منه الإبلاغ على الفور إلى المستشفى الذي تم تسجيله فيه.
ثم يخضع لسلسلة من التقييمات قبل الجراحة التي تشمل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لإعادة تقييم حالة الكبد للمريض والأعضاء الأخرى في البطن ، واختبار تخطيط القلب وفحص وظائف القلب لمعرفة ما إذا كان المريض يستطيع تحمل عبء العملية. اختبارات وظائف الرئة والأشعة السينية للصدر لتقييم حالة الرئة ، واختبار وظائف الكلى لمعرفة ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح ، ويتم إجراء تنظير الجهاز الهضمي للتأكد من أنه واضح.
بمجرد أن يقتنع الطبيب الأساسي وطبيب الزراعة من قدرة المريض على تحمل ضغوط الجراحة ، يتم نقله إلى غرفة العمليات. تبدأ الجراحة فور وصول الكبد الجديد إلى المستشفى في حالة زرع جثة. باستثناء بعض الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من بعض الأمراض الجهازية ، أو خارج المدينة ، أو أن العضو المتبرع نفسه ليس في حالة جيدة ، في جميع الحالات الأخرى يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات للمضي قدمًا في عملية الزرع.
في حالة زراعة الكبد من متبرع حي ، يخضع كل من المريض والمتبرع لنفس سلسلة الاختبارات قبل الجراحة كما هو مذكور قبل حوالي أسبوع واحد من الموعد المحدد للجراحة. يبلغ كل من المريض والمتبرع المستشفى في صباح يوم الجراحة وتبدأ العمليات الجراحية معًا.
ما هو الإجراء؟
يمكن أن تستغرق عملية زرع الكبد حوالي 10-14 ساعة. تكون عملية زرع المتبرع الحي أطول قليلاً مقارنة بزراعة الجثث.
في عملية زراعة الكبد من متبرع بالكبد ، يتم تحويل كل من المتبرع والمريض إلى غرف عمليات متصلة ويعمل فريقان منفصلان على هذه العمليات. يقوم الفريق الجراحي الذي يعمل على المتبرع بفتح جلد البطن واللفافة وسحب العضلات والأوعية الدموية الرئيسية للوصول إلى الكبد. يتم قطع جزء من الكبد مع إمداد الدم وفرع القناة الصفراوية على طول الأجزاء التشريحية التي قدمها Couinaud. وفي الوقت نفسه ، يقوم فريق العمليات الآخر بإعداد المريض لاستقبال العضو. يتم قطع البطن بنفس الطريقة والاقتراب من الكبد المصاب. ينفصل عن الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية ويتم إزالته من جسم المريض. المنطقة مهيأة لاستقبال الكبد الجديد المزروع. يتم وضع الكبد الجديد في موضعه وإعادة توصيله بالدم والصفراء. يتم ترك أنبوب في مكانه لإزالة السوائل الزائدة التي قد تتراكم في البطن. ثم يتم خياطة البطن. يتم نقل كل من المريض والمتبرع إلى وحدة العناية المركزة.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
يبقى المريض في وحدة العناية المركزة لمدة أسبوع تقريبًا ثم ينتقل إلى الجناح. يخرج من المستشفى بعد 3 أسابيع من الجراحة حسب الشفاء. يبقى المتبرع في وحدة العناية المركزة لمدة 2-3 أيام وبعد ذلك يتم نقله إلى الجناح ويخرج بعد 7-10 أيام من الجراحة.
في وحدة العناية المركزة ، تتم مراقبة المريض والمتبرع باستمرار لملاحظة أي تباين في الأداء الطبيعي لجميع أجهزة الأعضاء الحيوية. عادة ما يكون لدى المريض أنبوب رغامي يتم إدخاله في أنبوب الرياح الخاص به ويتم توصيله بوحدة التنفس الصناعي خارجيًا. خلال هذه المرحلة لا يستطيع الكلام. ولا يتم إعطاؤه إلا السوائل والأدوية عن طريق الوريد. يتم إدخال قسطرة في المثانة لإفراغ البول. بمجرد ملاحظة أن القلب والرئة والكلى والدماغ والكلية الجديدة تعمل بشكل صحيح ولم يتم اكتشاف أي خلل ، يتم نقل المريض إلى الجناح. وينتقل المتبرع أيضًا إلى الجناح بمجرد إزالة جميع أجهزته من أي خلل. ينمو كلا الكبد إلى حجمه الكامل في 6-8 أسابيع.
ما هي نتيجة جراحة الزرع؟
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بعد زراعة الكبد حوالي 90% للمرضى الذين يعيشون في المنزل وحوالي 60% لأولئك الذين كانوا في حالة حرجة في وقت الجراحة. في 5 سنوات ، معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 80%. تتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة مع استخدام أفضل الأدوية المثبطة للمناعة والمزيد من التقدم في الإجراء. يعد استعداد المريض للالتزام بالتعليمات والإرشادات الموصى بها بعد الزرع أمرًا ضروريًا لتحقيق نتيجة جيدة. يعود معظم المرضى إلى أنشطتهم الطبيعية بعد 3 أشهر من الزرع اعتمادًا على حالتهم الصحية قبل الجراحة. كما أنهم قادرون على استئناف روتين التمارين البدنية والحياة الجنسية في غضون عام. يمكن للمرأة أن تحمل بعد السنة الأولى من الزرع بعد استشارة الطبيب. يجب على المريض أن يلتزم بروتينه الطبي اليومي ونظام غذائي صحي ومتابعة مستمرة مع طبيبه لينعم بحياة طويلة وصحية.
النظام الغذائي بعد زراعة الكبد والأدوية
الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والخبز والحليب قليل الدسم ومنتجات الألبان أو مصادر الكالسيوم الأخرى واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والدواجن أو مصادر البروتين الأخرى. يجب التقليل من تناول الملح لتجنب احتباس السوائل في الجسم. من المهم خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرع أن يتجنب المريض تناول الأطعمة التي قد تحتوي على بكتيريا يمكن أن تسبب مشاكل أثناء تناول المرضى جرعات أعلى من الأدوية المضادة للرفض. تشكل مثبطات المناعة والمضادات الحيوية الدعامة الأساسية لنظام الدواء بعد الجراحة. تعتبر مثبطات المناعة مهمة لتجنب رفض الكبد الجديد ويجب أن تدوم مدى الحياة. يجب تقليل الجرعة والتكرار حسب طلب الطبيب فقط.
ما هي الاحتياطات العامة التي يجب اتخاذها؟
يحتاج المرضى الذين خضعوا لأي عملية زرع أعضاء لحماية أعضائهم الجديدة من الرفض. يجب على المريض الحفاظ على مستويات أعلى من المعتاد من النظافة. يجب أن يتجنب الاتصال بأي نوع من أنواع العدوى. يجب تنظيف مواقع الشق يوميًا وتجفيفها بشكل صحيح. يجب على المريض غسل يديه بانتظام بالمطهر والابتعاد عن الأتربة والحيوانات والأشخاص المصابين. تقلل مثبطات المناعة من قدرة الجسم على مقاومة العدوى وبالتالي يكون المريض شديد التعرض للعدوى.
KEYWORDS: Live Donor Liver Transplant in india, Live Donor Liver Transplant in india 2024, legal procedure for liver transplant in india, liver donor list 2024, liver donor list india, free liver transplant in india, find a liver donor online, first liver transplant in india, how to find a liver donor, liver donation rules in india