التهاب الكبد الوبائي ج (HCV) هو عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الدم. لذلك ، ينتشر بشكل رئيسي عن طريق الدم إلى الدم. يرتبط انتشار فيروس التهاب الكبد C بشكل خاص بمشاركة متعاطي المخدرات في الشوارع للإبر الملوثة لأن هذه الإبر غالبًا ما تحتوي على كميات صغيرة من الدم المصاب بالفيروس. يمكن أيضًا أن يؤدي الاتصال بمنتجات الدم المصابة مثل نقل الدم إلى انتشار المرض. يُعتقد أنه في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي عن طريق تبادل سوائل الجسم الأخرى مثل اللعاب.
قد يقاوم بعض الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (حوالي 20%) ويخلصون من العدوى بأنفسهم في غضون فترة تتراوح من شهرين إلى ستة أشهر. سيستمر الآخرون في الإصابة لكنهم يظلون بصحة جيدة بينما سيصاب البعض بتلف خفيف إلى متوسط في الكبد. سوف يستمر 20% المؤسف ، على مدى 20-30 عامًا ، في تطوير مضاعفات الكبد الأكثر خطورة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.
كان يُطلق على التهاب الكبد C سابقًا التهاب الكبد non-A و non-B واكتشف في عام 1989. ويشكل جزءًا من مجموعة من الفيروسات (التي تشمل التهاب الكبد A و B و D و E و G) التي تهاجم الكبد بشكل أساسي. التهاب الكبد يعني التهاب الكبد". تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الكبد الإفراط في تناول الكحول وبعض الأدوية بما في ذلك الأدوية التي يتم تناولها بجرعات زائدة. الكبد هو عضو كبير يقع في الجزء العلوي من البطن ، وخاصة في الجانب الأيمن. لديها عدة مئات من الوظائف التي تعتبر ضرورية لبقائنا ورفاهيتنا. وفيما يلي تلخيص لبعض أدوارها الرئيسية ؛
- تخزين الوقود للجسم على شكل جليكوجين مصنوع من السكريات مثل الجلوكوز. عندما تطلب خلايا الجسم الجلوكوز ، يقوم الكبد بتكسير الجليكوجين ، وإطلاق الجلوكوز في مجرى الدم.
- معالجة الدهون والبروتينات المأخوذة من الطعام.
- إنتاج عوامل التخثر. هذه هي البروتينات التي تمكن الدم من التجلط.
- المعالجة الآمنة وإزالة الكحول.
- المعالجة الآمنة للعديد من السموم والسموم من الجسم.
- معالجة العديد من الأدوية.
- إنتاج العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون في الأمعاء.
- إنتاج بروتينات البلازما (الزلال بشكل أساسي) الضرورية لتنظيم السوائل في الدم والدورة الدموية.
- تخزين العناصر والفيتامينات مثل فيتامينات أ ، د ، هـ ، ك والحديد.
- إنتاج بعض الأجسام المضادة للمساعدة في المناعة الطبيعية.
كيف يتم الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؟
التهاب الكبد الوبائي سي هو فيروس ينتقل عن طريق الدم. لذلك ، ينتشر بشكل أساسي عند ملامسة دم شخص مصاب. الأسباب الرئيسية وطرق الانتشار مذكورة أدناه ؛
استخدام الإبر الملوثة من قبل متعاطي المخدرات الذين يحقنون المخدرات في الشوارع ويتشاركون الإبر. هذا يشكل الطريق الرئيسي الذي ينتشر من خلاله التهاب الكبد الفيروسي. يمكن أيضًا أن يرتبط استخدام متعاطي المخدرات بعناصر أخرى مثل الملاعق والمحاقن وما إلى ذلك بنقل العدوى.
عمليات نقل الدم: في المملكة المتحدة ، تم فحص جميع الدم المستخدم في عمليات نقل الدم (ومنتجات الدم الأخرى) بحثًا عن HCV منذ عام 1991. وتعتبر عمليات نقل الدم من التبرع بالدم بعد هذا التاريخ آمنة من التهاب الكبد C. ولكن أصيب بعض الأشخاص بفيروس التهاب الكبد سي بعد تلقيهم عمليات نقل الدم قبل عام 1991. ولا يزال الأمر نفسه ينطبق على عمليات نقل الدم في بلدان أخرى ، على الرغم من أن معظم المراكز الطبية الرئيسية في جميع أنحاء العالم قامت بفحص التبرع بالدم بحثًا عن التهاب الكبد الفيروسي والعديد من حالات العدوى الأخرى المنقولة عن طريق الدم لسنوات عديدة.
- إصابة الوخز بالإبرة: قد يؤدي ثقب الجلد عن طريق الإبر أو غيرها من المعدات الملوثة التي يستخدمها العاملون في مجال الرعاية الصحية وطاقم المختبر إلى انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي.
- هناك خطر محتمل للانتشار من فرش الأسنان والمقص وشفرات الحلاقة الملوثة بكميات صغيرة من الدم المصاب.
- هناك خطر مماثل من استخدام أدوات الوشم أو أدوات ثقب الجسم التي لا يتم تنظيفها بشكل جيد أو معقم بشكل سيئ.
- هناك خطر محتمل من إصابة الطفل بالعدوى من أمه المصابة.
- الجماع الجنسي: يبدو أن هناك مخاطر صغيرة مرتبطة بالجماع المهبلي أو الشرجي غير المحمي.
- قد يكون هناك أيضًا بعض الانتشار عبر سوائل الجسم الأخرى مثل اللعاب.
لا يحدث انتقال فيروس التهاب الكبد C مع الأنشطة الاجتماعية اليومية مثل إمساك اليدين أو العناق أو مشاركة أدوات المطبخ أو باستخدام مقاعد المرحاض.
ما هي أعراض التهاب الكبد الوبائي سي؟
من المفيد تقسيم مراحل الإصابة بفيروس التهاب الكبد C إلى مراحل "حادة" و "مزمنة".
- تبدأ المرحلة الحادة عندما تصاب بفيروس HCV لأول مرة. معظم الناس لا تظهر عليهم أعراض أو تظهر عليهم أعراض أنفلونزا خفيفة مثل الخمول وانخفاض الشهية وآلام المفاصل والغثيان. قد يصاب بعض الناس باليرقان (أصفر). قد تحدث هذه الأعراض بعد حوالي 7-8 أسابيع من التعرض الأولي. ومع ذلك ، فإن غالبية الأفراد ليسوا على دراية بالعدوى في هذه المرحلة. علاوة على ذلك ، فإن ما يقرب من 20% من المصابين سيتم تطهيرهم من العدوى بواسطة جهاز المناعة الخاص بهم في غضون 2-6 أشهر.
- 80% من المصابين سيصابون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن سيظل العديد من هؤلاء الأشخاص بصحة جيدة طوال حياتهم ولن تظهر عليهم الأعراض أبدًا. لكن هؤلاء الأفراد لا يزالون معديين للآخرين بالطرق الموضحة أعلاه. لذلك قد تسبب مشاكل طبية كبيرة لمن ينقلون الفيروس إليهم. ويصاب البعض الآخر بتلف خفيف في الكبد (التهاب الكبد) ويعاني من أعراض مثل فقدان الوزن وآلام العضلات والخمول والغثيان وعدم تحمل الكحول وانزعاج أعلى البطن أو الألم واليرقان. تختلف حدة هذه الأعراض. حوالي 20% من المصابين المزمنين سوف يصابون بتليف الكبد (تندب) على مدى 20-30 سنة. هذا أكثر خطورة ويمكن أن يؤدي إلى فشل كبد كامل وغير قابل للشفاء. قد تكون هذه هي المرة الأولى التي تظهر عليهم الأعراض عند البعض. بعد مرور بعض الوقت ، قد يصاب الأشخاص المصابون بتليف الكبد بسرطان الكبد في نهاية المطاف.
كيف يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي؟
عادة ما يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي (سي) عن طريق فحص الدم الذي يكشف عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد سي. يشير اختبار الأجسام المضادة لـ HCV إلى إصابة الفرد بفيروس التهاب الكبد C في مرحلة ما. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر حتى ينتج الجسم الأجسام المضادة بعد التعرض الأولي ، وبالتالي سيستغرق الأمر 6 أشهر على الأقل حتى يظهر الاختبار إيجابيًا. قد يكون الاختبار إيجابيًا حتى لو قام الفرد بإزالة العدوى.
عندما لوحظ اختبار إيجابي ، عادة ما يتم إجراء اختبار دم آخر لتحديد ما إذا كان الفيروس لا يزال موجودًا (عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن). سيكتشف هذا الاختبار جزيئات الفيروس وقد يحدد السلالة الفردية للفيروس. تشمل الاختبارات الأخرى التي يُشار إليها عادةً اختبارات وظائف الكبد (LFT) التي تقيس بعض الإنزيمات في الدم والتي تشير إلى حدوث تلف في الكبد. ومع ذلك ، لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لتلف الكبد ، يلزم أخذ خزعة من الكبد. هذا عندما يتم الحصول على عينة من أنسجة الكبد للفحص المجهري. يمكن بعد ذلك تحديد مدى التهاب خلايا الكبد والتندب والتليف الكبدي.
كيف يتم علاج التهاب الكبد الوبائي سي؟
لا يوجد لقاح متوفر في الوقت الحالي للحماية من التهاب الكبد الوبائي سي. في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن ولكن مع عدم وجود تلف في الكبد أو حدوث ضرر ضئيل للكبد ، هناك خطر منخفض للإصابة بتليف الكبد. لذلك قد لا يحتاج هؤلاء الأفراد إلى علاج.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تلف الكبد ، يُنصح عادةً بالإحالة إلى أخصائي الكبد نظرًا لوجود خطر الإصابة بتليف الكبد وبالتالي يمكن الإشارة إلى العلاج. عادة ما يتم ذلك باستخدام مزيج من عقارين يسمى الإنترفيرون وريبافيرين لمدة 6 إلى 12 شهرًا. قد يقضي هذا العلاج على الفيروس في ما يصل إلى 50% من الحالات. في حالات أخرى حيث لا تؤدي العدوى إلى إبطاء تطور تلف الكبد.
لسوء الحظ ، قد ينتج عن العلاج المستخدم لالتهاب الكبد الوبائي سي آثار جانبية يصعب تحملها. قد تشمل هذه الأعراض التعب والغثيان والصداع والأوجاع والآلام والاكتئاب والطفح الجلدي. قد يكون العلاج أيضًا غير مناسب إذا استمر المريض في الانغماس في سلوك عالي الخطورة ، أو كان يعاني من بعض الحالات الطبية الأخرى ، أو إذا كان يتناول كميات كبيرة من الكحول ، أو إذا كان حاملاً. إذا نجح العلاج ، فلن يمنح هذا مناعة مستقبلية لعدوى التهاب الكبد الوبائي سي. لذلك ، قد تحدث إعادة العدوى في أولئك الذين ينغمسون في سلوك عالي الخطورة.
في المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي ، يميل استهلاك الكحول المفرط أو التواجد المشترك للعدوى الأخرى مثل فيروس نقص المناعة البشرية إلى زيادة مخاطر الإصابة بتليف الكبد بشكل كبير.
ما يقرب من 20% من المصابين بالتهاب الكبد المزمن سيصابون بتليف الكبد. إذا حدث فشل الكبد ، فإن خيار العلاج الوحيد هو زراعة الكبد.
