أمراض الكبد الكحولية
يشرب معظم الناس الكحول إلى حد ما وبالنسبة لمعظمنا ، هذه ليست مشكلة. في الواقع ، يعتقد الأطباء أن شرب الكحول باعتدال مفيد لصحتنا العامة. يمكن أن يساعدنا على الاسترخاء والاسترخاء والتواصل مع الأصدقاء ويمكن أن يكون ممتعًا.
ومع ذلك ، إلى جانب هذه الجوانب الإيجابية للشرب ، هناك مشاكل في شرب الكحول لأقلية كبيرة من الناس. يمكن أن تتنوع هذه المشاكل ويمكن أن تشمل ما يلي:
- شرب الكثير من الكحول إجمالاً
- شرب الكثير من الكحول في أي وقت (الشرب بنهم)
- الاعتماد على الكحول
- الشرب في الأوقات الخاطئة والأماكن الخاطئة
- عدم القدرة على التعامل مع الآثار الجانبية للكحول مثل السلوك العدواني أو العنيف
- الشرب لغرض وحيد هو أن تثمل قدر الإمكان
- المشاكل الاجتماعية أو المحلية أو المالية أو المهنية أو القانونية التي قد تنشأ عن مشكلة الشرب
- القيادة تحت تأثير الكحول تؤدي إلى حوادث المرور.
لإلقاء نظرة أكثر تعمقًا على الكحول ، والحدود الآمنة ، والنصائح حول كيفية الإقلاع عن مشكلة الشرب ، يرجى النقر على ورقة الحقائق الخاصة بنا بعنوان "إدارة الكحول".
شرب الكحول
يُمتص الكحول بسرعة في مجرى الدم من المعدة والأمعاء الدقيقة العليا عند تناوله في حالة سكر. يمر كل الدم من المعدة والأمعاء عبر الكبد أولاً قبل تعميمه في أي مكان آخر في الجسم. نتيجة لذلك ، يوجد أعلى تركيز للكحول في الكبد. الكبد مسؤول عن تكسير (استقلاب) الكحول ، وبالتالي بشكل عام ، يكون تركيز الكحول الموجود في الأعضاء الأخرى أقل.
تحتوي خلايا الكبد (خلايا الكبد) على العديد من الإنزيمات المختلفة (أنواع خاصة من المواد الكيميائية التي لها وظائف محددة جدًا) والتي تعمل على تفتيت جزيئات الكحول. يفرز الجسم هذه الجزيئات الصغيرة في نهاية المطاف على شكل ماء من خلال الكلى وثاني أكسيد الكربون عبر الرئتين. لكن خلايا الكبد يمكنها فقط استقلاب الكحول بمعدل أقصى محدد. لذلك إذا تجاوز تناولك للكحول قدرة الكبد على التمثيل الغذائي له ، فإن مستوى الكحول في مجرى الدم يزيد.
يتم سرد عواقب ذلك في ورقة الحقائق الخاصة بنا بعنوان "إدارة الكحول". ولكن نظرًا لأن الكبد يعمل بمثابة "الخط الأول" في الدفاع ضد تأثيرات الكحول ، فإنه يتحمل أيضًا وطأة الأمراض والمشكلات المتعلقة بالكحول. مرض الكبد الكحولي آخذ في الازدياد للأسف في أجزاء كثيرة من العالم.
ما هو مرض الكبد الكحولي؟
تتشابه أعراض وعلامات مرض الكبد الكحولي مع الأنواع الأخرى من أمراض الكبد وهي مذكورة هنا ؛
لا شيء: يمكن العثور على أمراض الكبد بالمصادفة ،
- شعور بالتوعك ،
- تعب،
- غثيان،
- القيء
- إسهال،
- فقدان الوزن،
- جفاف العين والفم
- بقع حمراء أو وردية ، بقع ، مرقطة على راحة اليد (حمامي بالمر) ،
- وجود أوعية دموية صغيرة غير طبيعية على سطح الجلد ، خاصة على الوجه والصدر والذراعين (العنكبوت الوحشي) ،
- ألم في البطن أو انزعاج ،
- حكة في الجلد
- تضخم الكبد (تضخم الكبد) ،
- اليرقان: اصفرار الجلد وبياض العينين.
- خروج البول الداكن: مرتبط باليرقان ،
- تمرير براز شاحب أو بلون الطين: مرتبط باليرقان ،
- كدمات ،
- نزيف من أي مكان مثل اللثة والأنف والجروح والمستقيم والمهبل ،
- انتفاخ البطن من تجمع السوائل في البطن (الاستسقاء) ،
- قيء الدم (القيء الدموي) من دوالي المريء.
- الارتباك وتغير مستوى الوعي (اعتلال الدماغ الكبدي) ،
- غيبوبة،
- موت.
يمكن أن يتأثر الكبد بعدة طرق من التأثيرات السامة لاستهلاك الكحول المفرط. من المستحيل التنبؤ بالمشكلات التي تحدث بالفعل ومتى ظهرت لدى الأفراد ويعتمد عليها كثيرًا ؛
- قدرة الفرد على استقلاب الكحول ،
- الاستعداد الوراثي للفرد للإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول ،
- كمية الكحول في حالة سكر ،
- طول مدة تعاطي الكحول ،
- جنس؛ الإناث أكثر عرضة من الذكور لنفس المستوى من تناول الكحول ،
- وجود السمنة. كلما زاد السمنة تميل إلى أن يكون لديها مشاكل أكبر.
فيما يلي تلخيص لأنواع التغييرات التي يمكن أن تحدث في مرض الكبد الكحولي. يمكن أن تحدث هذه مع بعضها البعض أو قد تتطور من واحدة إلى أخرى. هذه التغييرات ؛
1. الكبد الدهني
Part or all of the liver may be affected. Liver cells accumulate fat as a result of alcohol intake being high. Usually, fatty liver is reversible and soon resolves if individuals stop drinking alcohol. There are usually no symptoms and most people will be unaware of any changes unless they undergo a routine inspection of their liver, usually for other reasons, with for example, an ultrasound scan. Liver function tests (LFT) which test for liver enzymes by taking a blood sample, are usually normal, suggesting that no damage of liver cells has taken place.
ومع ذلك ، إذا استمر تعاطي الكحول ، فهناك خطر أكبر لتطور تغيرات الكبد من الكبد الدهني إلى المرحلة الأكثر خطورة من التهاب الكبد الكحولي.
2. التهاب الكبد الكحولي
التهاب الكبد يعني التهاب الكبد". يمكن أن تكون LFT غير طبيعية مع ارتفاع إنزيمات الكبد. كلما ارتفعت هذه المستويات ، زاد الضرر الذي حدث. وبالتالي فإن هذا يمثل مرحلة أكثر خطورة من مجرد تغيير دهني بسيط. يمكن أن تختلف درجة الالتهاب من خفيفة إلى شديدة.
- التهاب الكبد الخفيف: قد لا يسبب أي أعراض ويمكن ببساطة تشخيصه عن طريق فحص دم روتيني ، وربما يتم إجراؤه لأسباب أخرى. قد يكون تلف الكبد قابلاً للعكس في هذه المرحلة بشرط إيقاف استهلاك الكحول. ومع ذلك ، في بعض الناس ، يصبح التهاب الكبد مزمنًا (لفترة أطول) ، إذا استمر تناول الكحول بلا هوادة. هؤلاء الناس معرضون لخطر الإصابة بتليف الكبد.
- التهاب الكبد المتوسط: يحدث هذا مع استمرار ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد مع حدوث المزيد من تلف الكبد. غالبًا ما يعاني المرضى في هذه المرحلة من أعراض مع شكاوى مثل الغثيان والخمول والشعور بالتوعك وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن واليرقان. يحدث هذا عندما يتطور لون الجلد ولون العينين إلى اللون الأصفر بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين.
- Severe hepatitis: this is a serious condition causing several worrying symptoms and may result in death. Symptoms are caused by liver failure. Patients may become deeply jaundiced, have bleeding from almost any site such as gums, wounds, rectum or vagina, may be confused, fall into a coma and sometimes this condition may be fatal. Rapid assessment is required in hospital. The only solution for many may be a زراعة الكبد بالنقل if other treatments don’t work.
3. تليف الكبد الكحولي
التليف الكبدي يعني "تندب الكبد". يتم استبدال خلايا الكبد الطبيعية بنسيج ندبي وعقيدات بعملية تسمى التليف. على الرغم من أن هذه العملية تحدث تدريجيًا ، إلا أنها حالة خطيرة حيث تموت خلايا الكبد. يؤثر تندب الكبد على البنية الطبيعية للكبد ووظيفته وقدرته على النمو والتجدد. ببطء ، يبدأ الكبد بالفشل وتتضاءل قدرته على أداء عدة مئات من وظائفه حتى تبدأ في النهاية أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى في الاستسلام لتراكم السموم التي لم يعد الكبد قادرًا على معالجتها. يؤثر النسيج الندبي أيضًا على تدفق الدم الطبيعي عبر الكبد. هذا يخلق تأثير الضغط الخلفي على الوريد البابي الكبدي. بدوره ، يمكن أن يتسبب هذا في مضاعفات خطيرة أخرى مثل النزيف الحاد والمميت في بعض الأحيان من الدوالي (الدوالي) التي تتطور في القناة الغذائية (المريء).
قد يحدث تليف الكبد لأسباب أخرى كثيرة. تم تلخيصها في صفحة "تليف الكبد". لا يمكن عكس التليف الكبدي. بمجرد حدوث التندب ، لا يمكن لخلايا الكبد التي تموت ويتم استبدالها بنسيج ندبي ليفي أن تتجدد. ولكن ، قد يتباطأ تقدم تكوين النسيج الندبي أو حتى يتوقف إذا تم إيقاف تناول الكحول.
كيف يمكن علاج مرض الكبد الكحولي؟
من الواضح ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أي مرض متعلق بالكحول ، يجب نصحهم بشدة بالامتناع التام عن الكحول - يجب على المرضى التوقف عن شرب الكحول تمامًا. سوء المدخول الغذائي مشكلة شائعة بين الذين يشربون بكثرة. لذلك ، يجب معالجة هذا أيضًا ، ربما من قبل اختصاصي التغذية. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مكملات تحتوي على فيتامين ب المركب وفيتامين هـ والسيلينيوم.
These steps alone may be enough for those with mild hepatitis. More intensive hospital treatment will be needed for those with severe hepatitis. In those with cirrhosis diagnosed early and if alcohol intake is stopped, further liver damage may be avoided and the patient can remain stable as enough normal liver remains to carry out the vital roles required. If cirrhosis is too severe or if patients continue to drink, then further liver damage will continue until liver failure ensues. At this stage, liver transplantation may be the only option. But even this may only be considered if the specialist liver doctor (hepatologist) or transplant team can be convinced that the patient will stop drinking alcohol.
تشمع الكبد المعوض وغير المعوض
يمكن تقسيم مرضى تليف الكبد إلى مجموعتين ؛ أولئك الذين يعانون من تليف الكبد المعوض وأولئك الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي. ليس للتليف الكبدي المعوض أي مضاعفات وبالتالي يسهل علاجه ويميل إلى التشخيص الجيد بشرط التوقف عن شرب الكحول. مرض الكبد لا يتقدم في هذه الحالة.
يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد اللا تعويضي من مضاعفات خطيرة ويكونون أكثر صعوبة في إدارتها. المشاكل التي قد تنشأ تشمل ؛
نزيف دوالي المريء
مع تطور تليف الكبد ، تتعطل الدورة الدموية عبر الكبد. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء ضغط رجعي في الأوعية التي تمد الكبد بالدم. يؤدي ضغط الظهر هذا إلى بروز الدوالي (دوالي تشبه الأوعية الدموية) في المريء (المريء). قد تنزف بشدة وقد يكون من الصعب للغاية السيطرة على هذا النزيف. يجب نقل المرضى بسرعة إلى المستشفى لإجراء التنظير الداخلي. وهذا يمكن من عزل الأوعية وإيقاف النزيف. لكن على الرغم من ذلك ، يفقد العديد من المرضى الكثير من الدم ويموتون من الصدمة. بالنسبة لأولئك الذين بقوا على قيد الحياة ، يتم إعطاء أدوية مثل حاصرات بيتا (بروبرانولول) التي تقلل من خطر حدوث مزيد من النزيف.
