تعريف
Vitamin B12 deficiency can occur when the body needs more vitamin B12 than it receives from the diet. Alternatively, the condition may occur when the body is unable to use the vitamin B12 from the diet. A shortage of vitamin B12 can lead to anemia. Anemia is the insufficient delivery of oxygen by red blood cells from the lungs to the cells of the body. The sooner this anemia is treated, the more favorable the outcome. If you suspect you have this condition, contact your doctor immediately.
أسباب
هناك العديد من أسباب نقص فيتامين ب 12. بعضها مدرج أدناه.
- استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة أو المعدة
- التقدم في السن
- الاستخدام طويل الأمد لبعض أدوية المعدة التي تقلل الحموضة:
- حاصرات H2
- مثبطات مضخة البروتون
- Atrophic gastritis (inflammation of the stomach) due to:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- عدوى بكتيرية هيليكوباكتر بيلوري
- تعاطي الكحول المزمن
- المناعة الذاتية
- الاضطرابات التي تؤثر على امتصاص الفيتامينات:
- مرض كرون
- تليّف كيسي
- مرض الاضطرابات الهضمية
- ذرب الاستوائية
- مرض ويبل
- مرض الدرن
- Long-term pancreatitis
- Pernicious anemia (lack of intrinsic factor)
- الإيدز
- عدم كفاية تناول فيتامين ب 12
- نباتية طويلة المدى (عدم استهلاك المنتجات الحيوانية) أو نباتية
- الرضع الذين يرضعون من أمهات نباتات أو نباتات
- سوء تغذية الرضع
- التغذية غير الكافية للمرأة الحامل
- تعاطي الكحول المزمن
- سكون محتويات الأمعاء الذي يمكن أن يكون بسبب:
- ضيق غير طبيعي في الأمعاء
- جيوب في الأمعاء
- وصلات بين حلقات الأمعاء
- حلقات معوية عمياء
- انسداد معوي يمكن أن يكون بسبب:
- السكرى
- تصلب الجلد
- الداء النشواني
- Inflammation of the intestine due to radiation treatment
- عدم القدرة على استخدام فيتامين ب 12:
- نقص الانزيم المطلوب
- Cancer
- سوء التغذية
- بروتين النقل غير العامل
- زيادة الحاجة لفيتامين ب 12:
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- Tapeworm affliction
- أنواع أخرى من فقر الدم
- الإفراط في استخدام أكسيد النيتروز:
- الاستخدام المتكرر
- الاستخدام الفردي الممتد لأكسيد النيتروز (أكثر من ست ساعات)
- اضطرابات التمثيل الغذائي:
- بيلة حمض الميثيل مالونيك
- بيلة هوموسيستينية
عوامل الخطر
عامل الخطر هو الشيء الذي يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض أو حالة. تزيد العوامل التالية من فرصتك في الإصابة بنقص فيتامين ب 12. إذا كان لديك أي من عوامل الخطر هذه ، أخبر طبيبك:
- إدمان الكحول
- استخدام بعض الأدوية:
- بيجوانيدات لمرض السكري
- حمض بارا أمينوساليسيليك لمرض السل
- أدوية مخلبية الكالسيوم تؤخذ عن طريق الفم
- الكولشيسين
- نيومايسين
- سيميتيدين
- كوليسترامين
- العمر: فوق 50 سنة
- نظام غذائي نباتي أو نباتي صارم
الأعراض
The symptoms of pernicious anemia can vary from person-to-person. Symptoms may change or worsen over time. If you experience any of these symptoms, do not assume it is due to this anemia. These قد يكون سبب الأعراض بسبب ظروف صحية أخرى. إذا واجهت أيًا منها، راجع طبيبك.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- الإحساس بوخز وإبر في القدمين أو اليدين
- Alternating constipation and diarrhea
- إحساس لاذع في اللسان أو لسان أحمر ناعم
- فقدان الوزن بشكل كبير
- عدم القدرة على تمييز الألوان الأصفر والأزرق
- التعب
- شحوب
- فقدان الجوع
- تغير حاسة التذوق
- ارتباك
- اكتئاب
- ضعف الشعور بالتوازن وخاصة في الظلام
- طنين في الأذنين
- تشقق الشفاه
- الجلد الأصفر
- حمى
- عدم القدرة على الشعور بالاهتزازات في القدمين أو الساقين
- دوار عند التغيير إلى وضعية الوقوف
- سرعة دقات القلب
التشخيص
سوف يسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي، وسيقوم بإجراء فحص بدني. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (CBC) - عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء في عينة الدم
- مستوى فيتامين ب 12 - اختبار يقيس كمية فيتامين ب 12 في الدم
- مستوى حمض الميثيل مالونيك (MMA) - قياس كمية حمض الميثيل مالونيك في الدم ؛ يحدد هذا الاختبار ما إذا كان هناك نقص في فيتامين ب 12.
- مستوى الهوموسيستين - اختبار يقيس كمية الهوموسيستين في الدم (الحمض الاميني هو لبنة بناء البروتين). سيرتفع مستوى الهوموسيستين إذا كان هناك نقص في فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 6.
- اختبار شيلينغ - اختبار يتم فيه استخدام كمية غير ضارة من الإشعاع لتقييم ما إذا كان هناك نقص في فيتامين ب 12 (نادرًا ما يستخدم)
- مستوى حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء - قياس كمية فيتامين ب الذي يسمى حمض الفوليك
- مستوى الجاسترين - اختبار قد يساعد في تحديد سبب نقص فيتامين ب 12
- Intrinsic factor assay—a measurement of the amount of a protein called intrinsic factor normally produced in the stomach; this test helps to rule out pernicious anemia as the cause of symptoms.
- نخاع العظم staining—a test that shows whether an iron deficiency exists
العلاج
التحدث مع طبيبك حول خطة العلاج الأفضل بالنسبة لك. خيارات العلاج ما يلي:
مكمل فيتامين ب 12 عن طريق الفم
يتكون هذا العلاج من جرعات عالية من مكمل فيتامين ب 12 عن طريق الفم.
حقن فيتامين ب 12
قد ينصح الطبيب المريض بتلقي حقن فيتامين ب 12 في العضلات. يمكن إعطاء حقن فيتامين ب 12 من 2 إلى 4 أيام في الأسبوع. عندما تظهر اختبارات الدم تحسنًا ، قد يقوم الطبيب بإعطاء الحقن على أساس شهري.
العلاج بالمضادات الحيوية
قد تكون هناك حاجة إلى هذا النوع من الأدوية في الحالات التي يوجد فيها فرط نمو جرثومي في الأمعاء. تتنافس البكتيريا مع الجسم لامتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء.
فيتامين ب 12 داخل الأنف
يعطي الطبيب المريض مكمل فيتامين ب 12 يوضع في الأنف.
العلاج بالحديد عن طريق الفم
سيوصي الطبيب بهذا العلاج عند وجود نقص في الحديد. في هذه الحالة ، سيخبر الطبيب المريض بتناول مكملات الحديد قبل العلاج بفيتامين ب 12.
الوقاية
للمساعدة في تقليل فرص الإصابة بنقص فيتامين ب 12 ، اتبع الخطوات التالية:
- تجنب الإفراط في استهلاك الكحول على المدى الطويل.
- حسب توجيهات الطبيب ، تناول مكملًا يوميًا يحتوي على فيتامين ب 12.
- حسب توجيهات الطبيب ، أعطِ فيتامين ب 12 لطفلك الذي يرضع إذا كنت نباتيًا أو نباتيًا.
- تجنب الإفراط في استخدام أكسيد النيتروز.
- ابحث عن تشخيص وعلاج أي إصابة يشتبه في إصابتها بالديدان الشريطية.
- اطلب من طبيبك فحصك بحثًا عن نقص الحديد.
- اخضع للفحص إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالبكتيرياهيليكوباكتر بيلوري.
- اجعل طبيبك يراقب صحتك عن كثب إذا كنت تتناول الأدوية التالية:
- بيجوانيدس
- حمض أمينوساليسيليك
- أدوية مخلبية الكالسيوم تؤخذ عن طريق الفم
- الكولشيسين
- نيومايسين
- سيميتيدين
- كوليسترامين