علاج ورم ويلمز في الهند
ورم ويلمز هو نوع من سرطان الكلى يصيب الأطفال في الغالب. وعادة ما يحدث في السنوات الخمس الأولى من الحياة، وخاصة في سن الثالثة والرابعة. في معظم الحالات، يؤثر ورم ويلمز على واحدة فقط من الكليتين. معدل تكرار هذا الورم هو 1 لكل 200.000-250.000 طفل.
ينقسم ورم ويلمز بشكل عام إلى نوعين بناءً على شكله تحت المجهر. عادةً ما يكون للأنواع المفضلة من ورم ويلمز نتائج أفضل وتتطلب علاجًا أقل عدوانية. لا تزال الأنسجة غير المواتية أو الكشمية لورم ويلمز قابلة للشفاء، ولكنها تتطلب علاجًا كيميائيًا أكثر عدوانية وجرعات أعلى من العلاج الكيميائي. علاج إشعاعي. على الرغم من العلاجات الأكثر عدوانية، فإن البقاء على قيد الحياة يكون محدودًا بشكل عام.
أسباب
في الجنين، تبقى بعض الخلايا التي من المفترض أن تنمو لتصبح كليتين ناضجتين كخلايا كلوية جنينية. في بعض الأحيان تبقى مجموعات من هذه الخلايا بعد الولادة. إذا لم تنضج خلال ثلاث أو أربع سنوات، فإنها قد تخرج عن نطاق السيطرة. تتشكل كتلة كبيرة من هذه الخلايا وقد تتطور إلى ورم ويلمز.
لقد ورثت نسبة صغيرة من الأطفال المصابين بأورام ويلمز جينًا غير طبيعي من أحد الوالدين. يزيد هذا الجين بشكل كبير من احتمالية تحول بعض خلايا الكلى إلى ورم ويلمز. يعاني بعض الأطفال الآخرين من عيوب خلقية معينة تزيد من خطر الإصابة بورم ويلمز. ومع ذلك، فإن العديد من الأطفال المصابين بأورام ويلمز ليس لديهم أي تغيرات جينية موروثة أو عيوب خلقية معروفة. ولا يعرف الباحثون سبب عدم نضوج بعض خلايا الكلى لدى هؤلاء الأطفال بشكل صحيح.
عوامل الخطر
عامل الخطر هو الشيء الذي يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض أو حالة. أحد عوامل خطر الإصابة بورم ويلمز هو وجود أحد أفراد الأسرة مصاب بورم ويلمز. كما أن بعض العيوب الخلقية تزيد من خطر الإصابة بورم ويلمز. وتشمل هذه:
- WAGR - متلازمة تشمل:
- دبليو ورم إلمز
- أ niridia - فقدان القزحية (الجزء الملون) من العين كليًا أو جزئيًا
- ز تشوهات الجهاز البولي، عيوب الكلى أو المسالك البولية أو القضيب أو كيس الصفن أو الخصيتين أو البظر أو المبيضين
- عقلي ر التخلف
- متلازمة بيكويث فيدمان - أكبر من اللسان الطبيعي والأعضاء الداخلية. قد تكون إحدى الذراعين أو الساق أكبر من الأخرى
- متلازمة دينيس دراش - غياب القضيب وكيس الصفن والخصيتين
- تضخم نصفي - أحد جانبي الجسم أكبر من الآخر
- عيوب وراثية أخرى، بما في ذلك العيوب في الكروموسوم 11.
يجب فحص المرضى الذين يعانون من هذه التشوهات بانتظام بحثًا عن ورم ويلمز أثناء الطفولة.
الأعراض
أول أعراض ملحوظة عادة ما تكون كتلة كبيرة أو كتلة صلبة في البطن. قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- آلام في المعدة
- حمى
- دم في البول
- ضغط دم مرتفع
- فقدان الشهية والغثيان والقيء والإمساك
- قد تكون كثرة الكريات الحمر (وهي حالة يوجد فيها عدد كبير جدًا من الخلايا الحمراء في الدم) علامة تظهر على طبيبك عند إجراء فحص الدم. وذلك لأن ورم ويلمز يصنع بروتينًا يسبب زيادة إنتاج الخلايا الحمراء.
قد تنمو أورام ويلمز بشكل أكبر دون التسبب في أي ألم أو أعراض أخرى.
التشخيص
سوف يسأل الطبيب عن أعراض طفلك وتاريخه الطبي، وسيقوم بإجراء فحص بدني. ويمكن إجراء اختبارات الدم والبول.
سيحتاج طفلك إلى واحد أو أكثر من الاختبارات أدناه للبحث عن الأورام. توفر هذه الاختبارات صورًا للكلية والأوعية الدموية المحيطة والأعضاء الأخرى التي قد يكون السرطان قد انتشر إليها:
- الموجات فوق الصوتية - اختبار يستخدم الموجات الصوتية لفحص الكلى.
- الأشعة المقطعية — نوع من الأشعة السينية التي تستخدم الكمبيوتر لالتقاط صور لداخل الجسم. في بعض الحالات، يتم حقن الصبغة أولاً في الوريد. تجعل هذه الصبغة هياكل الجسم أكثر وضوحًا على الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي – اختبار يستخدم الموجات المغناطيسية لالتقاط صور لداخل الجسم.
- الأشعة السينية للصدر — اختبار يستخدم الإشعاع للبحث عن انتشار السرطان إلى الرئتين.
- فحص العظام: يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة في الوريد لتسليط الضوء على أي سرطان قد يكون قد انتشر إلى العظام.
- الخزعة - إزالة عينة من الأنسجة لاختبار الخلايا السرطانية. في ورم ويلمز، قد تكون الخزعة في الواقع عملية جراحية كبرى الإجراء لإزالة الكلى.
باستثناء إزالة الكلى، فإن هذه الاختبارات ليست غازية ولكنها تتطلب بقاء الطفل ساكنًا. قد تكون هناك حاجة للتخدير.
يجب على الأطفال الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بورم ويلمز أن يخضعوا لفحص بدني مع أخصائي وفحص بالموجات فوق الصوتية كل ثلاثة أشهر حتى سن السادسة أو السابعة. وينبغي إجراء هذا الفحص حتى لو لم تكن لديهم أعراض. يمكن أن يساعد في العثور على الأورام عندما تكون صغيرة ولم تنتشر بعد إلى أجزاء أخرى من الجسم.
العلاج
يمكن علاج ورم ويلمز لدى معظم الأطفال. يعتمد العلاج المحدد على ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الكلى إلى أجزاء أخرى من الجسم، وإذا كان الأمر كذلك، إلى أي مدى. تستخدم عملية تحديد ذلك، والتي تسمى التدريج، نتائج الاختبارات التشخيصية. حجم الورم، ونوع الخلية، وما إذا كان الورم مناسبًا أم غير مناسب، ونوع الورم الخاص بطفلك العمر والصحة يؤخذان في الاعتبار أيضًا عند اختيار العلاج.
بشكل عام، يتم علاج الأورام ذات الأنسجة المواتية فقط بمزيج من العلاج الكيميائي، أما الأورام ذات الأنماط غير المواتية أو المتكررة، فغالبًا ما تتطلب إضافة علاج إشعاعي.
قد يشمل العلاج ما يلي:
جراحة
العلاج الرئيسي لورم ويلمز هو نوع من الجراحة يسمى استئصال الكلية. هذا هو إزالة الكلى مع الورم. يمكن أيضًا إزالة الأنسجة المحيطة بالكلية، بالإضافة إلى بعض العقد الليمفاوية القريبة. ستتولى الكلية المتبقية جميع الوظائف اللازمة للجسم.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعدة أشكال، بما في ذلك: الحبوب، والحقن، وعبر قسطرة توضع في الأوعية الدموية. تدخل الأدوية إلى مجرى الدم وتنتقل عبر الجسم، مما يؤدي في الغالب إلى قتل الخلايا السرطانية، ولكن أيضًا بعض الخلايا السليمة.
علاج إشعاعي
هذا هو استخدام الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام. قد يكون الإشعاع:
- العلاج الإشعاعي الخارجي – الإشعاع الموجه إلى الورم من مصدر خارج الجسم
الوقاية
حاليًا، لا توجد طريقة معروفة للوقاية من ورم ويلمز.