تعريف
السنسنة المشقوقة هي نوع من العيوب الخلقية. إنها مشكلة في كيفية تطور العمود الفقري والحبل الشوكي. يمكن أن تبدأ السنسنة المشقوقة في النمو في الجنين قبل أن تعرف الأم أنها حامل. في بعض الحالات ، يمكن أن تنزلق الهياكل التي يجب أن تكون داخل القناة الشوكية. قد تشمل الهياكل المتأثرة ما يلي:
- الأغشية التي تحيط بالنخاع الشوكي
- جذور الأعصاب التي تربط الأعصاب بالحبل الشوكي
- الحبل الشوكي
- قد تتشوه الفقرات (عظام الظهر)
هناك ثلاثة أنواع من السنسنة المشقوقة:
- غامض - عيب صغير في عمود فقري واحد أو أكثر ، أقل أشكاله شدة ، وعادة لا توجد مضاعفات
- القيلة السحائية - تخترق الأغشية جزءًا مفتوحًا من العمود الفقري ويمكن أن تشكل أكياسًا
- القيلة النخاعية السحائية - وهي أشد أشكال السنسنة المشقوقة ، حيث تخترق الأغشية وتحتوي على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي ويمكن أن تؤدي إلى
- قد يحدث شلل وسلس في الأمعاء والمثانة - لا يتم علاجه بالجراحة في كثير من الأحيان
- استسقاء الرأس - تراكم السوائل في الدماغ التي تزيد الضغط على الدماغ
أسباب
ال cause of spina bifida is not known. There is a strong genetic factor for some with spina bifida. This means there is a problem with the body’s blueprint.
أظهرت العديد من الدراسات أيضًا وجود صلة بين اتباع نظام غذائي منخفض حمض الفوليك عند الأم والعيوب الخلقية. على وجه الخصوص ، ترتبط الأنظمة الغذائية منخفضة الفولات بزيادة خطر الإصابة بالسنسنة المشقوقة.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالسنسنة المشقوقة ما يلي:
- انخفاض مستوى حمض الفوليك في دم الأم في وقت الحمل
- تاريخ عائلي من السنسنة المشقوقة
- أم تعرضت لحمل سابق بعيب في الأنبوب العصبي
- جنس الأم: إسباني أو قوقازي من أصل أوروبي
- بعض الأدوية التي تُعطى أثناء الحمل
- الجنس: الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالسنسنة المشقوقة.
الأعراض
قد لا يكون للخفي أي أعراض. قد لا يعرف البعض من هذا النوع أبدًا أنهم مصابون بالسنسنة المشقوقة. قد يكون هناك خصلة صغيرة من الشعر أو تلون الجلد على أسفل الظهر.
تشمل الأعراض الفورية للقيلة السحائية والقيلة النخاعية السحائية ما يلي:
- كيس مليء بسائل يخرج من العمود الفقري للطفل
- قد يبرز الحبل الشوكي والأنسجة أيضًا من خلال الظهر
قد يعاني الرضع والأطفال المصابون بالقيلة السحائية أو السنسنة المشقوقة أيضًا من أعراض طويلة الأمد مثل:
- مشاكل الأمعاء والمثانة
- كثرة المسالك البولية والتهابات أخرى
- صعوبات التعلم
- تراكم السوائل في المخ
- الجنف - انحناء غير طبيعي للعمود الفقري
- عدم القدرة على المشي
- ضعف العضلات وشلل الأطراف السفلية
- خلع الورك
- تشوهات القدم والكاحل
- يرتبط العديد من الأطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية بالكرسي المتحرك
التشخيص
اختبار ما قبل الولادة
يمكن أن يتنبأ فحص دم الأم قبل الولادة بخطر الإصابة بانشقاق العمود الفقري. إذا توقع الاختبار وجود مخاطر عالية لعيوب الأنبوب العصبي ، فيمكن إجراء اختبارين آخرين:
- بزل السلى - يتم أخذ عينة من السائل المحيط بالطفل لقياس العوامل التي تشير إلى مشاكل العمود الفقري
- الموجات فوق الصوتية - اختبار يستخدم الموجات الصوتية لفحص العمود الفقري للجنين
يمكن أن يساعدك التشخيص قبل الولادة أنت وطبيبك في وضع الخطط. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية بعد الولادة بفترة وجيزة.
بعد اختبار الولادة
بعد الولادة ، عادة ما تظهر القيلة السحائية والقيلة النخاعية السحائية في الفحص البدني. ستكون هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات لمعرفة العظام والأعصاب المتضمنة. قد تتضرر الكلى أيضًا. سوف يحتاجون إلى المراقبة عن كثب.
Most children with occulta spina bifida will never be diagnosed. This condition rarely causes any symptoms. It also has few complications. It may be discovered during a routine medical exam. It may also be found following x-rays of the lower back.
العلاج
لا تتطلب السنسنة المشقوقة الخفية أي علاج.
Meningocele spina bifida is treated with surgery. It is done to remove the cyst. This form of spina bifida can be treated.
Treatment for myelomeningocele spina bifida is very complicated. It may include surgery to place nerves and spinal cord back in place, physical therapy for any physical problems, and supportive care for any other complications. Treatments for myelomeningocele may include:
جراحة
أثناء الجراحة ، يتم إعادة الأعصاب والغشاء والحبل الشوكي إلى مكانها. سيتم إجراؤه في غضون 24-48 ساعة بعد الولادة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء الجراحة قبل الولادة.
يتم إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن لمنع المزيد من تلف الأعصاب. لا يمكن عكس الضرر الذي حدث بالفعل.
قد تتطلب الأشكال الأكثر خطورة من السنسنة المشقوقة المزيد من العمليات الجراحية خلال مرحلة الطفولة.
علاج بدني
سيقوم المعالجون بتعليم الوالدين كيفية تمرين أرجل الرضيع وقدميه. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى المشاية والأقواس والعكازات للسماح للطفل بالحركة.
العلاج المستمر
يمكن أن تكون مضاعفات السنسنة المشقوقة مستمرة وواسعة النطاق. سيكون من المهم بالنسبة لك العمل مع فريق من الأطباء. يجب أن يكونوا قادرين على تقديم أفضل رعاية ودعم لك ولطفلك. من المهم أن تحصل على مساعدة لاحتياجات طفلك الجسدية والدعم العاطفي لك ولعائلتك
الوقاية
للمساعدة في تقليل فرصة ولادة طفلك مصابًا بالسنسنة المشقوقة:
- إذا كنت تخطط لإنجاب طفل ، فتناول مكمل حمض الفوليك بكمية لا تقل عن 400 ميكروغرام لكل منها. يجب أن تبدأ المكملات قبل الحمل. يجب أيضًا أن تستمر طوال فترة الحمل. قد تكون مكملات الفيتامينات التي تحتوي على حمض الفوليك هي الطريقة الأكثر موثوقية للحصول على حمض الفوليك ولكن يمكنك الحصول عليها من الطعام أيضًا. تشمل الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من حمض الفوليك ما يلي:
- الخضار الورقية الخضراء
- عصير البرتقال
- فول
- منتجات الدقيق الأبيض والحبوب المدعمة بحمض الفوليك
- Plan your pregnancy. Talk to your doctor if you have any of the risk factors listed above. Ask your doctor if any medicines that you take increase the risk of having a baby with spina bifida.