تعريف
متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي اضطراب مزمن في الغدد الصماء عند النساء. خصائص متلازمة تكيس المبايض هي:
- مستويات عالية من هرمونات الذكورة (الأندروجينات)
- العقم
- السمنة
- مقاومة الأنسولين
- نمو الشعر على الوجه والجسم
- انقطاع الإباضة - عندما ينضج المبيض قليلًا أو لا يوجد بويضات على الإطلاق
Ovaries make follicles that hold eggs. With PCOS, the ovaries make the follicles, but the eggs do not mature or leave the ovary. The immature follicles can turn into fluid-filled sacs called cysts. Most women with PCOS have cysts. However, women with ovarian cysts do not necessarily have PCOS.
أسباب
السبب غير معروف. قد تلعب الجينات دورًا. ترتبط المشكلة بمقاومة الأنسولين التي تخلق مستويات عالية من الأنسولين. تسبب مستويات الأنسولين المرتفعة هذه الكثير من الأندروجين من المبيضين. هذا يمنع التبويض ويؤدي إلى تضخم وتكيس المبايض.
عوامل الخطر
تزيد هذه العوامل من فرصتك في الإصابة بمتلازمة تكيّس المبايض. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من عوامل الخطر التالية:
- السمنة
- نمط حياة مستقر
- أفراد الأسرة الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض
- دورات الحيض غير المنتظمة
- العمر عند البدء: 15-30 سنة
الأعراض
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فلا تفترض أنه بسبب متلازمة تكيس المبايض. قد يكون سبب هذه الأعراض بسبب ظروف أخرى. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم انتظام الدورة الشهرية (انقطاع الطمث)
- العقم
- نمو الشعر غير المرغوب فيه على الوجه والجسم
- زيادة الوزن
- السمنة
- حَبُّ الشّبَاب
- بقع داكنة من الجلد على الرقبة والأربية وحفرة الذراع
نادرًا ما تشمل الأعراض ما يلي:
- صوت عميق
- الصدغ (الجانب الأيمن أو الأيسر من الجبهة) الصلع
تتعرض النساء المصابات بالـ PCOS أيضًا لخطر متزايد للإصابة بما يلي:
- داء السكري من النوع 2 - بسبب مقاومة الأنسولين (أيضًا عدم تحمل الجلوكوز ومقدمات السكري)
- فرط شحميات الدم - زيادة الدهون والكوليسترول في الدم
- فرط نمو وسماكة بطانة الرحم - تضخم بطانة الرحم ، حالة سرطانية
- سرطان بطانة الرحم
- ضغط دم مرتفع
- مرض قلبي
- متلازمة التمثيل الغذائي - مزيج من السمنة ومقاومة الأنسولين وارتفاع ضغط الدم وعسر شحميات الدم وزيادة الميل إلى تخثر الدم وحالات الالتهاب
التشخيص
سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي. سوف تطرح أسئلة حول دورتك الشهرية ومتى بدأت. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي. سيتضمن فحص الحوض وقياس كتلة جسمك.
سيطلب الطبيب مجموعة من فحوصات الدم ، مثل:
- التستوستيرون الخالي من الأندروجين أو التستوستيرون الكلي
- كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEAS)
- 17-هيدروكسي بروجستيرون
- غالبًا ما يتم إجراء اختبارات وظائف البرولاكتين والغدة الدرقية
- ينصح بصيام مستوى السكر في الدم وصيام الأنسولين
- ينصح بالصيام الدهون
يمكن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض للبحث عن أكياس متعددة على المبايض.
العلاج
يختلف العلاج حسب رغبتك في الحمل أم لا. يستهدف العلاج مقاومة الأنسولين الأساسية التي تصاحب تشخيص متلازمة تكيس المبايض.
يشمل العلاج:
- إدارة الأعراض
- فقدان الوزن في حالة زيادة الوزن. استشارة التغذية
- Exercise
- مقاومة الأنسولين وعدم تحمل الجلوكوز وإدارة مقدمات السكري
- استخدام الأدوية الفموية مثل: ميتفورمين ، جلوكوفاج ، أكتوس ، أفانديا
- موانع الحمل الفموية
- تحفيز الإباضة (إذا كنت ترغبين في الحمل)
- الميتفورمين مع أو بدون عقار كلوميفين سترات
- تقنيات الإنجاب المتقدمة
- منع المضاعفات
- الأدوية المضادة للأندروجين لمنع الشعرانية في المستقبل (نمو الشعر غير المرغوب فيه)
تدابير نمط الحياة
لخفض مستويات الكوليسترول وتقليل خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب:
- احصل على فحوصات منتظمة لمرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ومستويات الدهون.
- اتمرن بانتظام.
- تناول نظامًا غذائيًا قليل الدسم.
- الحفاظ على وزن صحي.
العلاج الهرموني
حبوب منع الحمل تنظم الدورة الشهرية. أيضًا ، من خلال التسبب في تساقط بطانة الرحم بانتظام ، فإنها تقلل من خطر فرط النمو أو الإصابة بالسرطان. كما أنها تتحكم في نمو الشعر غير الطبيعي وحب الشباب عن طريق تثبيط الأندروجين. يمكن أيضًا استخدام هرمونات أخرى (تسمى البروجستين) لتنظيم الدورة الشهرية. يمكن استخدامها شهريًا أو بشكل متقطع. يمكن إعطاء أدوية الخصوبة بدلاً من ذلك لتحفيز الإباضة لدى النساء اللاتي يرغبن في الحمل.
الوقاية
يمكن الوقاية من متلازمة تكيس المبايض عن طريق التعرف على المعرضين للخطر خلال سنوات المراهقة - بسبب التاريخ العائلي ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والسمنة. قد يكون من الممكن تجنب متلازمة تكيس المبايض إذا تمت معالجة أسباب السمنة بنجاح واتباع نظام غذائي خاص وتمارين.