عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

أسباب

في القلب الطبيعي ، تدفع النبضات الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي ، أو العقدة الجيبية الأذينية ، القلب إلى ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. PVST هو نتيجة "ماس كهربائى" في النظام الكهربائي للقلب. عادة ما يكون هناك مسار كهربائي واحد فقط بين الحجرات العلوية للقلب (الأذينين) والحجرات السفلية (البطينين). يسمى هذا الاتصال العقدة الأذينية البطينية أو العقدة الأذينية البطينية. في بعض الحالات ، يكون للعقدة الأذينية البطينية مساران يمكنهما إجراء نبضات ، ومسار بطيء ومسار سريع. هذا يخلق حالة يمكن أن تحدث فيها حلقة تغذية مرتدة تسمى إعادة الدخول. المرضى الآخرون لديهم اتصال إضافي غير طبيعي بين الأذينين والبطينين يسمى المسار الإضافي المؤدي إلى PSVT. لا يزال لدى البعض الآخر مجموعة عصبية من الخلايا في الأذينين تدفع تسرع القلب.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من فرصتك في التعرض لهجوم أو ظهور أعراض. بشكل عام ، PVST:

• يصيب النساء أكثر من الرجال
• يتطور بشكل شائع في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر
• يحدث في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يعانون من القلق أو تحت الضغط أو الإرهاق الجسدي
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• الإفراط في تناول الكافيين أو الكحول
• أمراض الجهاز التنفسي
• مستويات منخفضة من البوتاسيوم والمغنيسيوم
• مرض قلب صمامي

الأعراض

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فلا تفترض أنه بسبب PVST. قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن ظروف صحية أخرى أقل خطورة. إذا واجهت أيًا منها ، فاستشر طبيبك.

• تسارع ضربات القلب أو خفقان القلب
• ضعف أو دوار أو الشعور بالإغماء
• ضيق في التنفس وقلق
• عدم الراحة في الصدر
• نادرًا ما يحدث فقدان للوعي

التشخيص

يبدأ تشخيص PVST عادةً عندما يلاحظ الشخص نوبات غير مريحة من ضربات القلب السريعة. سيسألك طبيبك عن أعراضك وتاريخك الطبي ، وسيجري فحصًا بدنيًا. قد تكون النوبات قصيرة جدًا بحيث يتعذر على الطبيب مراقبتها ، لذلك قد يُطلب إجراء اختبارات لمعرفة سبب النوبات. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (EEG) - يقيس النشاط الكهربائي للقلب
• مسجل الحلقة القابل للزرع (ILR) عبارة عن جهاز صغير يتم زرعه جراحيًا تحت جلد الصدر ويمكن تركه في مكانه لمدة تصل إلى عام أو لفترة أطول في بعض الحالات ، من أجل تشخيص اضطرابات نظم القلب.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) هي دراسة القلب الغازية حيث يتم وضع الأسلاك الكهربائية في القلب من خلال ثقب صغير في الأوردة في الفخذ. تحدد هذه الأسلاك نظام التوصيل الكهربائي للقلب لتحديد مصدر الخلل.
• مخطط صدى القلب أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب لاستبعاد أمراض القلب الهيكلية
• اختبارات الدم للبحث عن تشوهات في الشوارد ووظيفة الغدة الدرقية

العلاج

يتضمن علاج PVST إيقاف النبضات الكهربائية المسببة للهجمات. يمكن أن يحاول طبيبك القيام بذلك يدويًا باستخدام عدة تقنيات ، بما في ذلك تمرين التنفس الموجه يسمى مناورة فالسالفا أو تدليك الجيوب السباتية. في هذه التقنية الأخيرة ، يضغط الطبيب على الشريان السباتي في الرقبة لبضع ثوانٍ ، لإعادة ضبط الإشارات الكهربائية ، وإعادة إيقاع القلب إلى طبيعته. قد يعلمك الطبيب القيام بهذه الإجراءات لتقوم بنفسك لإنهاء النوبات.

في حالة فشل الطرق اليدوية ، تتضمن الخيارات الإضافية ما يلي:

الوقاية

• قلل من الكحول والتدخين والكافيين
• تجنب المواقف العصيبة
• تجنب التعب المفرط وقلة النوم