تعريف
التهاب البنكرياس هو مرض يلتهب فيه البنكرياس. البنكرياس هو عضو طويل ومسطح على شكل كمثرى يقع خلف المعدة. يصنع الإنزيمات والهرمونات الهاضمة، بما في ذلك الأنسولين. في التهاب البنكرياس، تهاجم الإنزيمات الهضمية الأنسجة التي تنتجها.
- التهاب البنكرياس الحاد: يحدث فجأة مع ألم شديد في الجزء العلوي من البطن (يمكن أن يكون هذا مرضًا خطيرًا يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه).
- التهاب البنكرياس المزمن، وهو اضطراب تقدمي يمكن أن يدمر البنكرياس
أسباب
تشمل أسباب التهاب البنكرياس ما يلي:
- تعاطي الكحول (السبب الأكثر شيوعا)
- حصوات المرارة والعوائق الأخرى
- جراحة أو صدمة للبنكرياس
- أدوية معينة
- أسباب غير معروفة (حوالي 15% من الحالات)
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم (فرط ثلاثي جليسريد الدم)
- الالتهابات
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- قناة البنكرياس المعيبة (البنكرياس المقسم)
- مضاعفات تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار (ERCP)
عوامل الخطر
عامل الخطر هو الشيء الذي يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض أو حالة. تشمل عوامل خطر التهاب البنكرياس ما يلي:
- مدمن كحول
- التاريخ العائلي للإصابة بالتهاب البنكرياس
- التاريخ الشخصي للإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد السابق
- الأدوية، بما في ذلك:
- هرمون الاستروجين
- السلفوناميدات
- التتراسيكلين
- الثيازيدات
- سرطان البنكرياس
- فرط شحميات الدم (مستويات مفرطة من الدهون في الدم)
- فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم في الدم)
- الالتهابات الفيروسية، مثل مثل النكاف
الأعراض
تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم شديد في منتصف الجزء العلوي من البطن، وهو:
- ينتشر في بعض الأحيان إلى الجزء العلوي من الظهر
- غالبًا ما يتفاقم الأمر عند تناول الطعام أو المشي أو الاستلقاء على ظهرك
- يكون أقل حدة في التهاب البنكرياس المزمن، مع بداية تدريجية قد تكون محتملة لأسابيع
- استفراغ و غثيان
- إسهال
- حمى
- اليرقان (اصفرار الجلد)
- الصدمة - تغير حاد في المهام الحيوية للجسم (مثل النبض السريع ولكن الضعيف، والتنفس السريع والسطحي، وانخفاض ضغط الدم) (في الحالات الشديدة والحادة)
- فقدان الوزن غير المبرر
- أعراض مرض السكري:
- زيادة العطش
- زيادة التبول
- تعب
التشخيص
سوف يسألك الطبيب عن الأعراض والتاريخ الطبي. سوف يسألك طبيبك عن مقدار الكحول الذي تشربه وما هي الأدوية التي تتناولها. اختبار فيزياء سوف يتم.
قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:
- اختبارات الدم - لقياس مستويات بعض الإنزيمات الهضمية والتحقق من وجود عوائق ومضاعفات التهاب البنكرياس (مثل مرض السكري، والفشل الكلوي، والعدوى)
- الموجات فوق الصوتية على البطن أو الأشعة المقطعية على البطن – للبحث عن حصوات المرارة وتحديد مستوى التهاب البنكرياس
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) - وهو اختبار إشعاعي (MRI) يفحص البنكرياس والقناة البنكرياسية والقنوات الصفراوية القريبة
- ERCP - لفحص الأضرار الناجمة عن التهاب البنكرياس وتشخيص المشاكل المتعلقة بالقنوات البنكرياسية والقنوات الصفراوية
العلاج
التهاب البنكرياس الحاد
يعتمد علاج التهاب البنكرياس الحاد على شدة الهجوم. قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا. الهدف الرئيسي هو إراحة البنكرياس. في الحالات الخفيفة، هذا يعني أنك قد لا تتناول الطعام لمدة 3-4 أيام. في الحالات الشديدة، قد لا تتمكن من تناول الطعام لمدة 3-6 أسابيع. ستحتاج على الأرجح إلى دواء قوي للألم خلال هذا الوقت.
قد يشمل العلاج أيضًا ما يلي:
- السوائل الوريدية
- العناصر الغذائية الوريدية إذا كنت غير قادر على تناول الطعام لفترة طويلة من الزمن
- المضادات الحيوية إذا كان لديك عدوى
- عملية جراحية لتصريف السوائل الزائدة من البطن
التهاب البنكرياس المزمن
أهداف علاج التهاب البنكرياس المزمن هي تخفيف الألم وإدارة المشاكل الغذائية والتمثيل الغذائي. تتضمن الخطوات المحددة ما يلي:
- تجنب صارم للكحول
- تناول كميات أقل من الدهون
- تناول الحبوب التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس للمساعدة في عملية الهضم
- تناول الأنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم (في حالة تطور مرض السكري)
- تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر
- تناول مسكنات الألم إذا أصبح الألم شديدًا. قد ترغب في رؤية طبيبك.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية و/أو ERCP من أجل:
- فتح القناة البنكرياسية أو الصفراوية المسدودة
- إزالة جزء (أو نادرًا كل) من البنكرياس
- استنزاف كيسات البنكرياس
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب البنكرياس، فاتبع تعليمات طبيبك.
الوقاية
أفضل طريقة لتجنب التهاب البنكرياس هي الحد من تناول الكحول إلى مشروبين أو أقل يوميًا للرجال ومشروب واحد أو أقل يوميًا للنساء. إذا كنت تعاني من فرط شحميات الدم، فقلل من تناول الدهون واتبع خطة العلاج التي وضعها طبيبك لخفض الدهون. يحصل تطعيم ضد النكاف.