تعريف
هشاشة العظام هي انهيار الغضاريف في المفاصل. ويتبع ذلك التهاب مزمن في بطانة المفصل. الغضروف السليم هو وسادة بين العظام في المفصل. عادة ما يصيب هشاشة العظام اليدين والقدمين والعمود الفقري والوركين والركبتين. يعاني الأشخاص المصابون بالفصال العظمي عادةً من آلام المفاصل وحركة محدودة للمفصل المصاب.
أسباب
السبب الدقيق غير واضح.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- زيادة الوزن أو السمنة
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام
- وجود إصابة في سطح المفصل
- ممارسة مهنة أو القيام بأنشطة بدنية تضغط على المفاصل
- الإصابة باضطراب الغدد الصماء (مثل مرض السكري)
- التقدم في السن
الأعراض
تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم خفيف إلى شديد في المفصل ، خاصة بعد الإفراط في الاستخدام أو فترات طويلة من الخمول ، مثل الجلوس لفترة طويلة
- صوت صرير أو صرير في المفصل
- انتفاخ وتيبس وحركة محدودة للمفصل خاصة في الصباح
- ضعف في العضلات حول المفصل الملتهب
- تشوه المفصل
تشمل الأعراض الأخرى فقدان الغضروف ، والنتوءات العظمية حول المفصل ، وضعف عضلات الأطراف.
التشخيص
سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي. سيقوم هو أو هي بإجراء فحص جسدي.
قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- الأشعة السينية - اختبار يستخدم الإشعاع لالتقاط صورة للبنى داخل الجسم ، وخاصة العظام
- تحاليل الدم
- بزل المفصل - إجراء يتضمن سحب السوائل من المفصل
العلاج
لا يوجد علاج يوقف فقدان الغضروف أو يصلح الغضروف التالف. الهدف من العلاج هو تقليل آلام والتهابات المفاصل وتحسين وظائف المفاصل.
قد تشمل العلاجات ما يلي:
الأدوية
- مسكنات الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية:
- أسيتامينوفين (مثل تايلينول) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، على سبيل المثال إيبوبروفين (مثل أدفيل) ونابروكسين (على سبيل المثال ، أليف)
- أدوية الألم الموضعية (مثل الكريمات أو اللاصقات) التي يتم وضعها على الجلد ، على سبيل المثال ، كبخاخات ، ميثيل الساليسيلات ، المنثول ، ديكلوفيناك
- مسكنات الألم الموصوفة ، مثل:
- ديكلوفيناك وميزوبروستول (أرثروتيك) —NAID ؛ قد يقلل من خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي
- المواد الأفيونية والأدوية الشبيهة بالأفيون
- مضادات الاكتئاب ، مثل دولوكستين (سيمبالتا) - يمكن وصفها لعلاج الألم المزمن الناتج عن هشاشة العظام
- التكميل اللزج - حقن مادة تسمى الهيالورونان في المفصل ، مما يساعد على تليين المفصل
المكملات الغذائية
الجلوكوزامين وشوندرويتين مكملان شائعان الاستخدام. ولكن ، أظهرت الأبحاث أن هذه ليست مفيدة لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي. تحدث مع طبيبك قبل تناول أي أعشاب أو مكملات.
العلاجات البديلة
أفاد بعض الأطباء أن الوخز بالإبر نجح في تقليل آلام التهاب المفاصل. ومع ذلك ، فإن الأدلة ليست متسقة.
في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ، قد يكون العلاج بالمياه المعدنية (العلاج بالماء الساخن) والعلاج بالاسترخاء والتمارين الرياضية واليوجا والتاي تشي مفيدًا.
المساعدات الميكانيكية
قد توفر الأحذية ذات النعال الممتصة للصدمات بعض الراحة أثناء قيامك بالأنشطة اليومية أو ممارسة الرياضة. تساعد الجبائر أو الأقواس على محاذاة المفاصل بشكل صحيح وتوزيع الوزن. قد تستفيد مفاصل الركبة والرسغ من الدعامات المرنة. قد يخفف مشد أو دعامة الرقبة من آلام الظهر. أيضًا ، قد تساعد المرتبة الصلبة في تخفيف آلام الظهر المزمنة. يمكن أن تساعد العصي والعكازات والمشايات وأحذية تقويم العظام في علاج هشاشة العظام المتقدمة في الجزء السفلي من الجسم.
إنقاص الوزن
يمكن أن يقلل فقدان الوزن من الضغط الواقع على المفاصل المصابة بهشاشة العظام. يمكن أن يؤدي فقدان خمسة أرطال إلى التخلص من 15 رطلاً على الأقل من التأثير المجهد لكل خطوة يتم اتخاذها. كلما زاد الوزن المفقود ، زادت الفائدة.
التمرين والعلاج الطبيعي
قد يؤدي تقوية العضلات الداعمة لمفصل ملتهب (خاصة الركبة وأسفل الظهر والرقبة) إلى تقليل الألم وامتصاص الطاقة حول المفصل. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل في الركبة ، فإن التمارين ، بما في ذلك تمارين القوة ، يمكن أن تساعد أيضًا في تحسين وظيفة الركبة.
تعتبر السباحة والتمارين الرياضية المائية من الخيارات الجيدة. لا يضغطون على المفصل.
خيار آخر هو تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS). مع TENS ، أنت متصل بجهاز. يرسل الجهاز إشارات كهربائية عبر الجلد إلى الأعصاب. قد يقلل هذا النوع من العلاج من الألم لدى بعض الأشخاص.
الأجهزة المساعدة
إذا كنت تواجه صعوبة في التنقل بسبب آلام التهاب المفاصل ، فقد يوصي طبيبك بتركيب الدرابزين والمقابض في جميع أنحاء منزلك. هذه مفيدة في الحمام والاستحمام. قد تحتاج إلى مقاعد مرتفعة (بما في ذلك مقاعد المرحاض) إذا كنت تواجه صعوبة في النهوض بعد الجلوس.
الحرارة والجليد
يساعد تطبيق الحرارة (بزجاجات الماء الساخن أو وسادات التدفئة) على تحريك المفاصل والعضلات بسهولة أكبر. يمكن أن يقلل أيضًا من الألم. يمكن أن يساعد أيضًا استخدام أكياس الثلج بعد النشاط.
علاج متبادل
إذا كنت تعاني من هشاشة العظام في الركبة ، فقد يكون العلاج اليدوي (بما في ذلك العلاج بالتدليك والتلاعب) مفيدًا.
منشطات
يمكن إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد للمفصل الملتهب إذا لم تنجح أدوية الألم الأخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تكون حقن الكورتيزون المتكررة ضارة للغضروف. وهي مخصصة لمن يعانون من أعراض شديدة.
جراحة
يمكن للجراحة:
- إعادة وضع العظام لإعادة توزيع الضغط على المفصل
- استبدل المفاصل
- إزالة قطع العظام أو الغضاريف من المفاصل
الوقاية
لتقليل فرص إصابتك بالتهاب المفاصل العظمي:
- الحفاظ على وزن صحي.
- مارس التمارين الرياضية الخفيفة بانتظام (على سبيل المثال ، المشي ، وتمارين الإطالة ، والسباحة ، واليوجا).
- تجنب الحركات المتكررة والأنشطة الخطرة التي قد تساهم في إصابة المفاصل ، خاصة بعد سن الأربعين.
- مع تقدم العمر ، قد يتعين إيقاف بعض الأنشطة أو تعديلها. لكن ، استمر في أن تكون نشطًا.