تعريف
يحدث النقرس عندما تتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل. هذا يسبب التهاب المفاصل. إذا تراكمت البلورات في الكلى ، فقد ينتج عن ذلك حصوات في الكلى.
أسباب
يحدث النقرس عادةً إذا كان لديك مستويات عالية من حمض البوليك في دمك. يتم تحديد ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم من خلال مصطلح فرط حمض يوريك الدم. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون لديك مستويات بول طبيعية ولا تزال تعاني من النقرس.
يستقلب الكبد حمض اليوريك ، وتتخلص الكلى منه عن طريق البول. تتراكم مستويات حمض اليوريك عندما:
- ينتج الكثير من حمض اليوريك
- لا يتم التخلص من حمض اليوريك بدرجة كافية
إذا كنت تعاني من النقرس وفرط حمض يوريك الدم ، فلن يتخلص جسمك من كمية كافية من حمض اليوريك.
عوامل الخطر
تزيد هذه العوامل من فرصتك في الإصابة بالنقرس. جميع أسباب فرط حمض يوريك الدم هي عوامل خطر لمرض النقرس.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- السمنة ، زيادة الوزن المفاجئة ، أو فقدان الوزن السريع
- العمر: فوق 40 سنة
- الجنس : ذكر
- أفراد الأسرة المصابون بالنقرس
- مدرات البول ، مثل هيدروكلوروثيازيد
- بعض الأدوية مثل الأسبرين
- النظام الغذائي عالي البيورين (يحدث حمض البوليك عند تكسير البيورينات) ، على سبيل المثال:
- الكبد ولحوم الأعضاء الأخرى
- الفاصوليا والبازلاء المجففة
- الأنشوجة
- مرق
- النظام الغذائي الذي يشمل المشروبات عالية الفركتوز ، مثل المشروبات الغازية المحلاة بالسكر وعصير البرتقال
- تعاطي الكحول ، وخاصة الشرب بنهم
- أنواع معينة من السرطان أو علاجات السرطان (مثل الأدوية السامة للخلايا)
- الأدوية (مثل مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للرفض)
- تجفيف
- فرط كوليسترول الدم
- مرض كلوي
الأعراض
تشمل الأعراض ما يلي:
التهاب المفاصل النقرسي الحاد
- ظهور مفاجئ لألم شديد في مفصل ملتهب ، يبدأ عادةً في إصبع القدم الكبير
- المفاصل التي تكون حمراء وساخنة ومتورمة ومؤلمة للغاية
- يزداد الألم بعد 24-36 ساعة من ظهور الأعراض
التهاب المفاصل النقرسي المتكرر
يعاني معظم المصابين بالنقرس من نوبة أخرى في غضون عامين. قد يؤثر هذا الهجوم على العديد من المفاصل المختلفة. مع النقرس المتكرر ، يمكن أن تتشكل الحصوات. التوف هي رواسب طباشيرية لحمض البوليك تحدث عادة في المرفقين وشحمة الأذن.
التشخيص
سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي وسيجري فحصًا بدنيًا. سيتم أخذ عينة من السائل من المفصل المصاب. سيتم اختبار هذا السائل بحثًا عن بلورات حمض اليوريك.
قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:
- تحاليل الدم والبول - لقياس مستوى حمض البوليك في الدم ولتقييم وظائف الكلى
- الأشعة السينية - اختبار يستخدم الإشعاع لالتقاط صورة لهياكل داخل الجسم ، وخاصة العظام ؛ تستخدم للتحقق من تدمير المفصل
العلاج
يعتمد العلاج على ما إذا كان النقرس حادًا أم متكررًا.
التهاب المفاصل النقرسي الحاد
بشكل عام ، كلما بدأ العلاج سريعًا للهجوم الحاد ، زادت فعاليته. العلاج يعتمد على:
- ظهور الأعراض
- عدد المفاصل المصابة
- ردود الفعل السابقة على العلاج
- الصحة العامة
تدابير عامة
قد يؤدي وضع وسادة دافئة أو كيس ثلج على المفصل إلى تخفيف الألم. يمكن أن يساعد أيضًا الحفاظ على ثقل الملابس أو أغطية السرير بعيدًا عن المفصل.
الأدوية
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، على سبيل المثال:
- إندوميثاسين
- ايبوبروفين
- نابروكسين
- الكورتيكوستيرويدات - تُستخدم إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة أو غير موصى بها
- وجدت دراسة أن الأشخاص الذين تناولوا الكورتيكوستيرويد بالإضافة إلى الأسيتامينوفين لديهم آثار ضارة أقل من أولئك الذين تناولوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالإضافة إلى الأسيتامينوفين.
- الكولشيسين - يستخدم لمنع نوبات النقرس ، ولكنه نادرًا ما يستخدم كعلاج لهجوم حاد ؛ ملحوظة: هذا الدواء له العديد من الآثار الضارة ، لذلك نادراً ما يستخدم أولاً.
النقرس المتكرر
تدابير عامة
- استهلك حمية منخفضة البيورين.
- تجنب الكحول.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقم بفقدان الوزن تدريجيًا. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى نوبة النقرس.
- اسأل طبيبك عما إذا كان أي من الأدوية الخاصة بك يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات حمض البوليك.
- شرب الكثير من السوائل.
الأدوية
إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل النقرسي المتكرر أو نوبة أولية مع فرط حمض يوريك الدم ، فقد يتم إعطاؤك دواءً:
- لخفض إنتاج حمض اليوريك (مثل الوبيورينول)
- لزيادة إفراز الكلى لحمض البوليك (مثل البروبينسيد أو السلفينبيرازون)
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام جرعة منخفضة من الكولشيسين لمنع النوبات المتكررة.
إذا تم تشخيص إصابتك بالنقرس ، فاتبع تعليمات طبيبك.
الوقاية
لتقليل فرص إصابتك بالنقرس:
- تناول حمية منخفضة البيورين.
- قلل من كمية الكحول التي تشربها. تجنب الإفراط في الشرب.
- شرب الكثير من السوائل.
- اخسر الوزن تدريجيًا.
- تحدث إلى طبيبك حول مخاطر إصابتك بارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية. ترتبط هذه الشروط بالنقرس.