تعريف
حصوات المرارة عبارة عن قطع من مادة تشبه الحصى تتكون في المرارة. تقع المرارة بالقرب من الكبد والمعدة. تتكون غالبية حصوات المرارة من الكوليسترول. تتكون البقية من البيليروبين. البيليروبين هو صبغة تحلل الهيموجلوبين وهو منتج الدم.
المغص الصفراوي هو الألم الناتج عن حصوة عالقة في القناة الصفراوية (أنبوب يحمل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة). في بعض الأحيان، تتسبب الحصوة العالقة في القناة الصفراوية في التهاب المرارة. التهاب القناة الصفراوية هو التهاب القناة الصفراوية الناتج عن حصوة في المرارة أو عدوى بكتيرية.
أسباب
تخزن المرارة العصارة الصفراوية. يتم إنتاج هذا السائل في الكبد ويستخدم في الأمعاء الدقيقة لهضم الدهون. تحتوي العصارة الصفراوية على الكوليسترول والماء والبيليروبين وأملاح العصارة الصفراوية.
يمكن أن تتكون حصوات المرارة في ظل الظروف التالية:
- امتصاص الكثير من الأملاح الصفراوية من الصفراء
- امتصاص كمية كبيرة من الماء من الصفراء
- الكثير من الكوليسترول في الصفراء
- التهاب بطانة المرارة
عوامل الخطر
تزيد هذه العوامل من فرص إصابتك بحصوات المرارة. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من عوامل الخطر التالية:
- العمر: أكبر من 60 سنة
- الجنس:
- النساء من سن 20 إلى 60 سنة
- النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من هرمون الاستروجين بسبب الحمل أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو العلاج بالهرمونات البديلة
- السمنة
- العرق: هنود بيما وغيرهم من الأمريكيين الأصليين، والمكسيكيين الأمريكيين، والأوروبيين الشماليين
- استخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول
- مرض السكري
- فقدان الوزن السريع والصيام
- حصوات المرارة السابقة
- أمراض المرارة والقنوات
- أمراض الدم، بما في ذلك فقر الدم المنجلي
الأعراض
يعاني العديد من الأشخاص من حصوات المرارة دون ظهور أعراض، وتسمى "حصوات المرارة الصامتة". وفي بعض الحالات، يتم علاجها.
قد تسبب حصوات المرارة ألمًا في الجزء العلوي من البطن. ويُطلق على هذا الألم أحيانًا اسم النوبة لأنه يبدأ فجأة، وغالبًا بعد تناول وجبة دسمة. ويكون الألم شديدًا وقد يستمر لمدة 30 دقيقة أو عدة ساعات.
وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- ألم متقطع في الجانب الأيمن، أسفل القفص الصدري
- الانتفاخ والغثيان والقيء
- التجشؤ والغازات وعسر الهضم
إذا كنت تعاني من الأعراض التالية، راجع طبيبك على الفور:
- ألم في البطن
- التعرق
- قشعريرة
- प्रश्न जवाब
- اليرقان (اصفرار لون الجلد أو بياض العينين)
- براز بلون الطين
التشخيص
سيقوم الطبيب بالسؤال عن أعراضك وتاريخك الطبي وإجراء فحص جسدي.
قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- الأشعة السينية للبطن - وهو اختبار يستخدم الإشعاع لالتقاط صورة للهياكل داخل الجسم، ويمكن رؤية حوالي 15٪ من حصوات المرارة على الأشعة السينية العادية
- الموجات فوق الصوتية - اختبار يستخدم الموجات الصوتية للعثور على حصوات المرارة
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) - وسيلة دقيقة وغير جراحية لتقييم البنكرياس والمرارة
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الراجع (ERCP) - وهو اختبار يستخدم مزيجًا من التنظير الداخلي (استخدام كاميرا الألياف البصرية المرنة للنظر إلى الجهاز الهضمي) والأشعة السينية
- تصوير المرارة أو تصوير المرارة بالصبغة - الأشعة السينية التي تظهر حركة المرارة وأي انسداد في القناة الكيسية التي تحمل الصفراء إلى القناة الصفراوية
- اختبارات الدم - يمكن استخدامها للعثور على عدوى أو يرقان أو التهاب البنكرياس أو انسداد
العلاج
تحدث مع طبيبك حول أفضل خطة علاجية لك. تشمل الخيارات ما يلي:
العلاجات الجراحية
- استئصال المرارة بالمنظار - استئصال المرارة بالمنظار هو إزالة المرارة من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن. لرؤية المرارة، يتم إدخال أنبوب صغير مضاء مزود بكاميرا في أحد الشقوق. تُستخدم الأدوات الجراحية لإزالة المرارة من خلال أحد الشقوق الأخرى.
- استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة - استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة هو إزالة المرارة من خلال شق كبير في البطن. وهذا ضروري إذا كان هناك عدوى في البطن أو قدر كبير من الأنسجة الندبية.
الأدوية
قد يصف لك طبيبك دواءً لإذابة الحصوات الصغيرة. وقد تحتاج إلى تناول الدواء لعدة أشهر أو حتى سنوات.
العلاجات الأخرى
هناك إجراء آخر يمكن استخدامه لعلاج حصوات المرارة يسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الراجع (ERCP). يستخدم ERCP مزيجًا من التنظير الداخلي والأشعة السينية لتحديد مكان حصوات المرارة وإزالتها قبل أو أثناء جراحة المرارة.
الوقاية
لتقليل فرصة إصابتك بحصوات المرارة:
- الحفاظ على وزن صحي
- تجنب اتباع الحميات الغذائية السريعة لفقدان الوزن
- اتمرن بانتظام
- تناول نظامًا غذائيًا منخفض الدهون المشبعة
- تناول الكثير من الفواكه والخضروات والأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة