تعريف
يحدث القصور الوريدي المزمن بسبب ارتفاع ضغط الدم عن المعدل الطبيعي داخل أوردة الساق.
أسباب
يمكن أن يحدث القصور الوريدي المزمن بسبب جلطات الدم أو تورم الأوردة والتهابها، وهو ما يسمى بالتهاب الوريد الخثاري. يمكن لجلطات الدم في الساقين، والتي تسمى تجلط الأوردة العميقة، أن تلحق الضرر بصمامات الأوردة. عندما يصاب الأشخاص بالقصور الوريدي المزمن بعد جلطة دموية، فقد يشار إليه باسم متلازمة ما بعد الخثار. عندما يحدث بعد التهاب الوريد الخثاري، فقد يشار إليه باسم متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري.
تشمل الأسباب الأخرى للقصور الوريدي المزمن ما يلي:
- غياب أو ضعف الصمامات في أوردة الساق الموروثة منذ الولادة
- زيادة الضغط الوريدي في الساقين لأي سبب
- توسع الأوردة
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر التي تزيد من فرصة إصابتك بالقصور الوريدي المزمن ما يلي:
- السمنة
- عدم النشاط البدني
- - تقدم السن (50 سنة فأكثر)
- الجنس: أنثى
- أفراد العائلة الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة أو الدوالي
- التدخين
- حمل
- الإمساك المزمن
- الجلوس أو الوقوف بانتظام لفترات طويلة من الزمن
- ارتداء ملابس مقيدة مثل الأحزمة أو الأحزمة الضيقة للغاية
الأعراض
عندما يتجمع الدم في الساقين، فإنه يضغط على الأوردة. وفي بعض الأحيان، يتسرب الدم إلى الأنسجة. وقد يؤدي هذا إلى تغير لون الجلد وتلفه. وقد يؤدي حتى إلى ظهور تقرحات جلدية. وقد تشمل أعراض القصور الوريدي المزمن ما يلي:
- تورم الساقين
- ألم في الساقين، وخاصة بعد المشي:
- وجع
- بلادة
- التعب
- تشنج
- تغير لون الجلد في الساقين إلى الأحمر أو البني
- توسع الأوردة
- تقرحات في الساقين، وخاصة حول الجزء الداخلي من الكاحلين
- تقشر الجلد في الساقين
- جلد صلب وجلدي على الساقين
التشخيص
سيسألك الطبيب عن الأعراض والتاريخ الطبي. وسيجري فحصًا جسديًا. إذا لم يكن التشخيص واضحًا من الفحص أو كنت تفكر في إجراء عملية جراحية، فقد يطلب طبيبك التقاط صور لهياكل جسمك. يمكن القيام بذلك باستخدام:
- المسح الضوئي المزدوج (الموجات فوق الصوتية الوريدية / دوبلر)
- تصوير الوريد
العلاج
بعد تلف الصمامات، لا يمكن إصلاحها عادةً. يهدف العلاج إلى الحفاظ على تدفق الدم ومنعه من التجمع. يتضمن العلاج ما يلي:
تحسين تدفق الدم
قد يطلب منك طبيبك ارتداء جوارب مرنة خاصة تعمل على ضغط الأوردة في الساقين. وسوف تساعد هذه الجوارب على منع تجمع الدم. وقد ينصحك أيضًا برفع قدميك وساقيك فوق مستوى قلبك أثناء الراحة أو النوم. وقد تحتاج إلى القيام بذلك عدة مرات في اليوم.
حركة
قد يشجعك طبيبك على المشي وممارسة تمارين خاصة لساقيك وقدميك. كما يجب عليك تجنب الجلوس والوقوف لفترات طويلة. إذا ذهبت في رحلة طويلة، فانهض وامش أو قم بتمديد عضلات ساقيك كل 30 دقيقة.
العناية بالبشرة
العلاج بالحمام المعدني قد يساعد ذلك في تحسين احمرار الجلد. وقد يُنصح أيضًا باستخدام الضمادات أو وضع كريم مضاد حيوي للمساعدة في منع عدوى الجلد. كما قد يساعد ارتداء الجوارب الضاغطة في تعزيز الشفاء.
العلاج بالتصليب أو الاستئصال
قد يوصي طبيبك بالعلاج بالتصليب. يتضمن هذا العلاج حقن مادة كاوية في الأوردة المصابة. يملأ النسيج الندبي الأوردة. يتم إعادة توجيه الدم عبر الأوردة العاملة. الاستئصال هو إجراء آخر يستخدم لعلاج الأوردة. يتم إدخال قطب كهربائي صغير في الوريد المصاب. الكهرباء / الحرارة تسبب ندوبًا في الوريد وتسده.
مع كلا العلاجين، سوف يقوم جسمك بامتصاص الوريد غير الوظيفي بمرور الوقت.
جراحة
تقتصر الجراحة على الحالات القليلة التي لا تستجيب للعلاج المحافظ. يعتمد نوع الجراحة على سبب الحالة ونتائج الاختبارات. تتضمن بعض الاحتمالات ما يلي:
- إصلاح الصمام
- تجريد الأوردة لإزالة الوريد المعيب.
- جراحة الالتفافية - يتم توصيل طول جديد من الوريد الاصطناعي بمنطقتين من الوريد المعطل. وهذا يسمح لتدفق الدم بتجاوز المنطقة التي لا تعمل.
الوقاية
للمساعدة في منع القصور الوريدي المزمن، اتخذ خطوات لتقليل عوامل الخطر لديك. وتشمل هذه:
- حافظ على وزن صحي.
- اتمرن بانتظام.
- إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين.
- تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- تجنب ارتداء الملابس المقيدة مثل المشدات أو الأحزمة.