تعريف
سرطان العظام هو مرض نادر تنمو فيه الخلايا السرطانية في أنسجة العظام. يحدث السرطان عندما تنقسم خلايا الجسم (في هذه الحالة الخلايا العظمية) دون سيطرة أو ترتيب. عادة ، تنقسم الخلايا بطريقة منظمة. إذا استمرت الخلايا في الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة ، تتشكل كتلة من الأنسجة. وهذا ما يسمى بالنمو أو الورم. يشير مصطلح السرطان إلى الأورام الخبيثة التي يمكن أن تغزو الأنسجة القريبة وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. الورم الحميد لا يغزو أو ينتشر.
Cancer قد يتشكل في العظم أو ينتشر إلى العظام من موقع آخر في الجسم. عندما يبدأ السرطان في أنسجة العظام ، يطلق عليه سرطان العظام الأولي. عندما تنتقل الخلايا السرطانية إلى العظام من موقع آخر في الجسم ، يطلق عليها السرطان الثانوي أو النقيلي للعظام. تشمل أنواع سرطان العظام ما يلي:
- الساركوما العظمية - ورم سرطاني يصيب العظام ، عادة في الذراعين أو الساقين أو الحوض. أكثر أنواع السرطانات الأولية شيوعًا
- الساركوما الغضروفية - سرطان الغضروف. ثاني أكثر أنواع السرطانات الأولية شيوعًا
- ساركوما إوينغ - أورام تتطور عادة في تجويف عظام الساق والذراع
- الساركوما الليفية وورم المنسجات الليفي الخبيث - السرطانات التي تتطور في الأنسجة الرخوة (مثل الأوتار والأربطة والدهون والعضلات) وتنتقل إلى عظام الساقين والذراعين والفك
- ورم الخلايا العملاقة - ورم عظمي أولي يكون خبيثًا (سرطانيًا) فقط حوالي 10% من الوقت ؛ الأكثر شيوعًا في عظام الذراع أو الساق
- الورم الحبلي - ورم عظمي أولي يحدث عادة في الجمجمة أو العمود الفقري
كلما تم علاج سرطان العظام بشكل أسرع ، كانت النتيجة أفضل. إذا كنت تشك في إصابتك بهذه الحالة ، فاتصل بطبيبك على الفور.
أسباب
سبب سرطان العظام الأولي غير معروف. تلعب الوراثة دورًا رئيسيًا في معظم الحالات. تزيد الحالات التي تتسبب في زيادة انهيار العظام وإعادة نموها على مدى فترة طويلة من خطر تطور الورم. وهذا ما يفسر سبب شيوع الساركوما العظمية عند الأطفال أثناء طفرة نمو المراهقين.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من فرصتك في الإصابة بسرطان العظام ما يلي:
- مرض باجيت (حالة عظام غير سرطانية)
- التعرض للإشعاع
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان العظام
أنواع معينة من سرطان العظام لها عوامل خطر محددة:
- الساركوما العظمية:
- العمر: 10-30 سنة
- الجنس : ذكر
- متلازمات السرطان الموروثة ، بما في ذلك متلازمات Li-Fraumani و Rothmund-Thompson
- الورم الأرومي الشبكي (سرطان نادر في العين)
- زرع نخاع العظم
- الساركوما الغضروفية:
- العمر: أكبر من 20 سنة
- عوارض متعددة (حالة وراثية تؤدي إلى ظهور نتوءات على العظام)
- ساركومةً يُوِينغ:
- العمر: اقل من 30 سنة
- الساركوما الليفية وورم المنسجات الليفي الخبيث:
- العمر: متوسط العمر وكبار السن
- ورم الخلايا العملاقة:
- العمر: صغير ومتوسط العمر
الأعراض
تختلف أعراض سرطان العظام حسب مكان الورم وحجمه.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم في مكان الورم
- تورم أو كتلة في مكان الورم
- ألم عميق في العظام شديد بما يكفي لإيقاظك
- فقدان الوزن غير المبرر
- تعب
- صعوبة في التنفس
- الحمى أو التعرق الليلي
- كسور العظام (نادرًا)
قد تكون هذه الأعراض أيضًا ناجمة عن حالات صحية أخرى أقل خطورة. ويجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض مراجعة الطبيب.
التشخيص
سيسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الطبي. اختبار فيزياء سوف يتم.
- قد يحتاج طبيبك إلى فحص مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي. يمكن القيام بذلك عن طريق فحص الدم.
- قد يحتاج طبيبك للبحث عن دليل على أورام العظام. يمكن القيام بذلك عن طريق فحص العظام.
- قد يحتاج طبيبك إلى اختبار عينة من نسيج عظمك. يمكن عمل ذلك بأخذ خزعة.
- قد يحتاج طبيبك إلى صور لهياكل جسمك. يمكن القيام بذلك من خلال:
- الأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
العلاج
بعد اكتشاف السرطان ، يتم إجراء اختبارات مرحلية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإلى أي مدى. يعتمد العلاج على نوع السرطان ومرحلته وموقعه. كما أنه يعتمد على صحتك العامة. تحدث مع طبيبك حول أفضل خطة علاج لك. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان العظام الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام. قد يكون الإشعاع:
- العلاج الإشعاعي الخارجي – الإشعاع الموجه إلى الورم من مصدر خارج الجسم
- العلاج الإشعاعي الداخلي - مواد مشعة توضع في الجسم بالقرب من الخلايا السرطانية
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بأشكال عديدة ، بما في ذلك: حبوب منع الحمل ، والحقن ، وعبر قسطرة (أنبوب). تدخل الأدوية مجرى الدم وتنتقل عبر الجسم ، فتقتل في الغالب الخلايا السرطانية ، ولكن أيضًا بعض الخلايا السليمة. تشمل أدوية العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج سرطان العظام ما يلي:
- ميثوتريكسات مع الكالسيوم
- يوكوفورين
- دوكسوروبيسين
- سيسبلاتين
- إفوسفاميد
- إيتوبوسيد
جراحة
تتضمن جراحة سرطان العظام إزالة الورم السرطاني والأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية القريبة المحتملة. قد تتطلب الجراحة بتر الطرف المصاب بالسرطان. كلما كان ذلك ممكنًا ، يحاول الأطباء إزالة الجزء السرطاني من العظم دون بتر. في هذه الحالة ، تحل الصفائح المعدنية أو الطعم العظمي محل الأنسجة السرطانية التي تمت إزالتها.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد إضافة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي في تجنب الحاجة إلى البتر. إذا كان الورم كبيرًا أو عنيفًا ، أو كان خطر انتشاره مرتفعًا ، فيمكن إضافة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للمساعدة في منع عودته. يتم ذلك أيضًا لمنع انتشاره إلى أعضاء بعيدة.
العلاج النقوي مع دعم الخلايا الجذعية
بالنسبة للسرطان الذي انتشر ، يُعطى أحيانًا علاج كيميائي مكثف لقتل الخلايا السرطانية. يؤدي هذا العلاج أيضًا إلى تدمير نخاع العظام. ثم يتم إعطاء الخلايا الجذعية ، التي لديها القدرة على التطور إلى أنواع أخرى من الخلايا ، لتحل محل نخاع العظم المفقود.
اعتبارات علاجية خاصة لأنواع معينة من السرطان
- الساركوما العظمية - العلاج الكيميائي الذي يُعطى قبل الجراحة وبعدها غالبًا ما يعالج الساركوما العظمية ويمكن أن يسمح بإجراء جراحة استبقاء الأطراف في الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى البتر.
- ساركوما إوينغ - نظرًا لأن ساركوما يوينغ تستجيب بشكل كبير للعلاج الكيميائي ، فإن علاجها غالبًا ما يتضمن عدة أسابيع من العلاج الكيميائي متبوعًا بالإزالة الجراحية أو العلاج الإشعاعي ، ثم عدة أشهر أخرى من العلاج الكيميائي.
- الساركوما الليفية وورم المنسجات الليفي الخبيث - يتم علاج هذه الحالات عادة بالجراحة لإزالة الورم السرطاني وجزء واحد من الأنسجة السليمة المحيطة به.
الوقاية
لا توجد إرشادات للوقاية من سرطان العظام الأولي. يحسِّن التشخيص والعلاج المبكران من فرصتك في العلاج الناجح.