تعريف
تحدث هشاشة العظام عندما تصبح العظام ضعيفة وهشة. إذا تركت دون رادع ، يمكن أن يؤدي إلى كسر العظام (كسر). يمكن أن تتأثر أي عظم. الكسور ذات الأهمية الخاصة هي في الورك والعمود الفقري والمعصم.
أسباب
طوال الحياة ، تتم إزالة العظام القديمة وإضافة عظم جديد إلى الهيكل العظمي الخاص بك. خلال الطفولة والمراهقة ، تتم إضافة عظام جديدة بشكل أسرع من إزالة العظام القديمة. ونتيجة لذلك ، تصبح العظام أثقل وأكبر وأكثر كثافة. تصل الكتلة العظمية إلى ذروتها في سن الثلاثين تقريبًا. ومن هذه النقطة ، يتم فقدان المزيد من العظام بدلاً من استبدالها. إذا لم يتم علاجها ، فقد يؤدي فقدان العظام إلى هشاشة العظام. تزداد احتمالية حدوث هشاشة العظام إذا لم يتم تحقيق كتلة العظام الكاملة خلال سنوات بناء العظام.
تلعب كثافة العظام أيضًا دورًا في صحة العظام. يتم تحديد كثافة العظام من خلال كمية المعادن الموجودة في هيكل العظام. وتشمل هذه الكالسيوم والفوسفور وغيرها. مع انخفاض المحتوى المعدني للعظام (خاصة الكالسيوم) ، يضعف العظم. يمكن أن يؤدي الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د وممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى الحفاظ على قوة العظام طوال الحياة.
عوامل الخطر
هناك العديد من عوامل الخطر التي قد تزيد من فرصتك في الإصابة بهشاشة العظام. تتضمن بعض عوامل الخطر ما يلي:
- زيادة العمر
- وزن خفيف
- التدخين
- مدمن كحول
- تاريخ السقوط
- شروط معينة ، مثل:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- داء السكري من النوع 2
- الربو
- مرض الكبد
- اضطرابات الطعام
- اكتئاب
- مرض كرون
- استخدام بعض الأدوية (مثل مضادات الاكتئاب ، وارفارين [كومادين] ، والهيبارين طويل الأمد ، والكورتيكوستيرويدات ، وأدوية الغدة الدرقية ، ومضادات الاختلاج ، ومضادات الحموضة)
- انخفاض مستويات الهرمون (انخفاض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال)
- أسلوب حياة غير نشط
- بعض الأنظمة الغذائية المقيدة (على سبيل المثال ، عدم الحصول على ما يكفي من الكالسيوم أو فيتامين د)
- قلة ضوء الشمس (تأثير الشمس على الجلد هو المصدر الأساسي لفيتامين د)
- السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي المتعدد
تصاب النساء بهشاشة العظام أكثر من الرجال. تتضمن بعض عوامل الخطر المحددة التي تؤثر على النساء ما يلي:
- تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام
- حالة ما بعد سن اليأس
- انقطاع الطمث (عدم وجود فترات حيض)
- سوء امتصاص الجهاز الهضمي
- الإصابة باضطراب آخر في الغدد الصماء (مثل اضطراب الغدة الدرقية أو مرض السكري)
الأعراض
تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم عند كسر العظام أو انهيارها
- آلام الظهر الشديدة مع كسر في الفقرات أو الرسغين أو الوركين أو العظام الأخرى
- فقدان الطول مع الانحناء (حداب)
التشخيص
سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي. سيقوم هو أو هي بإجراء فحص جسدي. يمكن رؤية العلامات المبكرة لهشاشة العظام من خلال اختبار كثافة العظام:
- قياس امتصاص الأشعة السينية مزدوج الطاقة - يقيس كثافة العظام في الجسم بأكمله
- بالنسبة للرجال الأكبر سنًا ، توصي الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) بأن يتحقق طبيبك من عوامل الخطر الخاصة بهشاشة العظام. توصي ACP أيضًا بإجراء هذا الاختبار إذا كنت معرضًا لخطر متزايد وكنت مرشحًا للعلاج بالعقاقير. اسأل طبيبك عما هو مناسب لك.
- قياس امتصاص الأشعة السينية أحادي الطاقة - يقيس كثافة العظام في الذراع أو الكعب
- الأشعة السينية للأسنان للعظام
- قياس كثافة العظام بالموجات فوق الصوتية - يقيس كثافة العظام في الأصابع والكعب وعظام الساق
قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:
- اختبارات الدم والبول - لاختبار مستويات الكالسيوم أو المواد التي تنشأ عند تكسير العظام
العلاج
يشمل العلاج:
تَغذِيَة
قلل من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول. اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالكالسيوم وفيتامين د. الكالسيوم موجود في:
- منتجات الألبان
- الخضار الورقية الخضراء
- أسماك معلبة بالعظام
- المنتجات المدعمة بالكالسيوم
التدخين
لا تدخن. إذا كنت تدخن، الإقلاع عن التدخين.
Exercise
التمرين يحسن صحة العظام. كما أنه يزيد من قوة العضلات وتنسيقها وتوازنها. مارس تمارين حمل الأثقال وتمارين القوة لتحقيق أقصى فائدة. تدريب التوازن قد يمنع السقوط والكسور.
المكملات الغذائية
قد يرغب الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول ما يكفي من الكالسيوم من الطعام في تناول مكملات الكالسيوم. يتمتع سترات الكالسيوم بأفضل امتصاص وجيد التحمل. يمكن التوصية بالفيتامينات والمعادن الأخرى ، بما في ذلك فيتامين د والمغنيسيوم والبوتاسيوم وفيتامين ك.أظهرت دراسة أن النساء اليابانيات بعد سن اليأس اللائي تناولن مكملات فيتامين ك كان لديهن معدل منخفض من الكسور. تحدث إلى طبيبك قبل تناول الأعشاب أو المكملات.
الأدوية
قد يصف طبيبك دواءً لمنع فقدان العظام وزيادة كثافة العظام وتقليل خطر الإصابة بكسور العمود الفقري والورك:
- رالوكسيفين (مثل إفيستا)
- بيسفوسفونيت (أليندرونات [مثل فوساماكس] ، ريزدرونات [مثل أكتونيل] ، إيباندرونات [مثل بونيفا] ، حمض زوليدرونيك [مثل ريكلاست])
- كالسيتونين
- فلوريد
- هرمون الغدة الدرقية المؤتلف (مثل Teriparatide)
- دينوسوماب (بروليا)
العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)
HRT (including estrogen replacement therapy [ERT]) can cut your risk of osteoporosis in half. However, research shows a strong association between longer-term HRT and/or ERT and a significantly increased risk of invasive breast cancer, strokes, heart attacks, and blood clots. Be sure to discuss all of the health risks and benefits of hormone therapy with your doctor to find out if it is right for you.
قد يشمل العلاج بالهرمونات البديلة:
- هرمون الاستروجين وحده (ERT)
- الإستروجين والبروجستين - يُفضلان كثيرًا للنساء المصابات بالرحم السليم لأن ERT يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الرحم
يمكن للعلاج التعويضي بالهرمونات:
- تقليل فقدان العظام
- زيادة كثافة العظام
- تقليل مخاطر كسور الورك والعمود الفقري عند النساء بعد سن اليأس
اجراءات السلامة
يمكن أن يزيد السقوط من فرصة الكسر لدى شخص مصاب بهشاشة العظام. فيما يلي طرق لمنع السقوط:
- استخدم عصا أو مشاية لتحقيق الاستقرار.
- ارتدِ أحذية بنعل مطاطي للثبات.
- استخدم عدائين من البلاستيك أو السجاد عندما يكون ذلك ممكنًا.
- حافظ على الغرف خالية من الفوضى.
- ركب مقابض في الحمامات.
الوقاية
إن بناء عظام قوية خلال سنواتك الأولى هو أفضل دفاع ضد هشاشة العظام. هناك أربع خطوات للوقاية من هشاشة العظام:
- نظام غذائي متوازن غني بالكالسيوم وفيتامين د
- تمارين حمل الأثقال
- نمط حياة صحي (ممنوع التدخين ، شرب الكحول باعتدال)
- اختبار كثافة العظام والأدوية عند الاقتضاء:
- فوساماكس
- أكتونيل
- إيفستا