ظهور سرطان الرحم:
عادة ما تبدأ سرطانات الرحم (الرحم) في الخلايا التي تتكون منها بطانة الرحم (تسمى بطانة الرحم). غالبًا ما يطلق على سرطانات الرحم اسم سرطان بطانة الرحم لأن هذا المصطلح يساعد في تمييزها عن السرطانات الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي ، مثل سرطان عنق الرحم أو سرطان الرحم.
سرطان الرحم يشير إلى عدة أنواع من الأورام الخبيثة التي تنشأ من بطانة الرحم. سرطانات بطانة الرحم هي أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يتم تشخيص أكثر من 35000 امرأة كل عام. النوع الفرعي الأكثر شيوعًا ، سرطان بطانة الرحم الغدي ، يحدث عادةً في غضون بضعة عقود من انقطاع الطمث ، ويرتبط بالتعرض المفرط للإستروجين ، وغالبًا ما يتطور في حالة تضخم بطانة الرحم ، وغالبًا ما يحدث مع نزيف مهبلي. سرطان بطانة الرحم هو السبب الثالث الأكثر شيوعًا للوفاة بسرطان الجهاز التناسلي للمرأة (بعد سرطان المبيض وعنق الرحم). يعتبر استئصال الرحم الكلي عن طريق البطن (الاستئصال الجراحي للرحم) مع استئصال البوق والمبيض من أكثر الأساليب العلاجية شيوعًا.
قد يشار إلى سرطان الرحم أحيانًا بسرطان بطانة الرحم. ومع ذلك ، قد تتطور أنواع مختلفة من السرطان ليس فقط من بطانة الرحم نفسها ولكن أيضًا من أنسجة الرحم الأخرى ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم ، وساركوما عضل الرحم ، ومرض ورم الأرومة الغاذية.
ما الذي يسبب سرطان الرحم?
كما هو الحال مع أي سرطان ، فإن السبب الدقيق وراء إصابة امرأة بالرحم وأخرى غير معروف. ومع ذلك ، هناك عوامل خطر معترف بها جيدًا تزيد من فرصة المرأة في تطويرها. تشترك هذه كثيرًا مع مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ، حيث تستجيب خلايا الرحم والثدي لتحفيز الهرمونات:
- السمنة يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم بمقدار 10 أضعاف. وبالتالي ، فإن الحالات الأخرى المرتبطة بسمنة مفرطة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم مرتبطة أيضًا بسرطان الرحم. يُعتقد أن سبب إصابة المرأة البدينة بسرطان الرحم أكثر بسبب التغيرات الهرمونية التي تسببها الخلايا الدهنية.
- كبار السن (بعد انقطاع الطمث) هو أحد عوامل الإصابة بسرطان الرحم. يبلغ متوسط عمر مريضة سرطان الرحم 60 سنة. فقط حوالي 10% من المرضى تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
- بدون أطفال النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم (وسرطان الثدي) ، لأن لديهن المزيد من "تحفيز الإستروجين للرحم دون مقاومة." وهذا يعني أن بطانة رحم المرأة لها فترة "راحة" أثناء الحمل ، ومستويات هرمون الاستروجين منخفضة ومستويات البروجسترون مرتفعة.
- حبوب منع الحمل يحتوي على هرمون الاستروجين فقط يحفز بطانة الرحم وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
- الوراثة- النساء اللواتي تعاني أمهاتهن أو خالاتهن من سرطان الرحم أو الثدي معرضات لخطر متزايد.
- تضخم (سماكة) بطانة الرحم ، خاصة عندما تبدو الخلايا غير طبيعية ، يمكن أن يزيد من فرصة الإصابة بسرطان الرحم إلى 20%.
- التعرض للإشعاع هو سبب نادر ولكنه محتمل لسرطانات الرحم ، خاصة تلك التي تنشأ من جدار عضلات الرحم ("الساركوما").
علاج سرطان الرحم:
الجراحة هي الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج سرطان الرحم. قد يشمل العلاج الإضافي لتدمير خلايا سرطان الرحم الإشعاع والأدوية القاتلة للسرطان (العلاج الكيميائي) والعلاج الهرموني.
- جراحة– أثناء الجراحة الاستكشافية ، يقوم الأطباء المتخصصون في دراسة الأنسجة (اختصاصيو علم الأمراض) بفحص الأنسجة السرطانية حتى يتمكن الجراح من تحديد كمية الأنسجة التي يجب إزالتها. في معظم الحالات ، سيوصي الجراح باستئصال الرحم (إزالة الرحم) أو استئصال الرحم بالكامل (إزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين). لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة الأنسجة من العقد الليمفاوية القريبة من الرحم ومواقع البطن الأخرى.
- علاج إشعاعي– يقتل الإشعاع (الأشعة السينية عالية المستوى) الخلايا السرطانية المجهرية التي قد تبقى بعد الجراحة. إذا كنتِ تعانين شكلًا عدوانيًا من سرطان الرحم أو كنتِ في خطر كبير لتكرار الإصابة به ، فقد تحتاجين إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. في بعض الأحيان ، قد يوصي طبيبك بالإشعاع بدلاً من الجراحة إذا كان الورم لا يمكن إزالته بأمان.
قد تتلقى الإشعاع الخارجي أو المعالجة الكثبية. إذا تلقيت إشعاعًا خارجيًا ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي المعدل الكثافة (IMRT) لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة القريبة.
- العلاج بالهرمونات– قد يوصي طبيبك بالبروجستين (البروجسترون الصناعي) للمساعدة في وقف انتشار السرطان. يمكنك تناول البروجستين مع أدوية أخرى.
- العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في العمود الفقري أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة علاج السرطان.
أعراض سرطان الرحم:
سرطان الرحم غالبًا ما تكون الأعراض غامضة. غالبًا ما تلوم النساء وأطبائهن الأعراض على حالات أخرى أكثر شيوعًا. بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص السرطان ، غالبًا ما يكون الورم قد انتشر خارج المبايض.
يجب أن ترى طبيبك إذا كنت تعاني من الأعراض التالية بشكل يومي لأكثر من بضعة أسابيع:
- الانتفاخ
- صعوبة في الأكل أو الشعور بالشبع بسرعة
- آلام الحوض أو البطن
تظهر الأعراض الأخرى أيضًا مع سرطان المبيض. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض شائعة أيضًا لدى النساء غير المصابات بالسرطان:
- دورات الحيض غير الطبيعية
- أعراض الجهاز الهضمي:
- إمساك
- زيادة الغازات
- عسر الهضم
- قلة الشهية
- استفراغ و غثيان
- الشعور بثقل الحوض
- انتفاخ البطن أو البطن
- آلام الظهر غير المبررة والتي تزداد سوءًا بمرور الوقت
- نزيف مهبلي
- انزعاج مبهم في أسفل البطن
- زيادة الوزن أو فقدانه
أنواع سرطان الرحم:
هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرحم (بطانة الرحم):
- سرطان بطانة الرحم من النوع الأول هو سرطان بطيء النمو ، ويُعتقد أنه مرتبط بهرمون الأستروجين الأنثوي.
- سرطان بطانة الرحم من النوع 2 هو نوع أكثر عدوانية وأسرع نموًا من السرطان ولا يبدو أن له أي علاقة بالإستروجين.
سرطان بطانة الرحم من النوع الأول هو النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل 80% من الحالات. النوع 2 يمثل حوالي 10% من الحالات.
بالإضافة إلى النوعين 1 و 2 من سرطانات بطانة الرحم ، هناك عدة أنواع نادرة من سرطانات الرحم.
جراحة سرطان الرحم:
الجراحة لإزالة الرحم (استئصال الرحم) هي العلاج الأكثر شيوعًا سرطان الرحم. سيقوم الجراح أيضًا بإزالة قناتي فالوب والمبيض وغالبًا العقد الليمفاوية في الحوض ، والتي يتم فحصها لمعرفة مدى انتشار السرطان وللمساعدة في التخطيط لعلاجك. إذا حدد فحص الأنسجة أن السرطان الأكثر خطورة لا يزال موجودًا في الجهاز الليمفاوي ، فيمكن إجراء استئصال العقد اللمفاوية لإزالة وفحص العقد الليمفاوية الإضافية. الجراحة لها أعلى معدل شفاء لجميع علاجات سرطان بطانة الرحم.
اختيار الجراحة:
- استئصال الرحم مع إزالة قناتي فالوب والمبيضين (استئصال البوق والمبيض الثنائي)
- استئصال العقد اللمفية (إزالة العقد الليمفاوية)
غالبًا ما يوصف العلاج ببدائل الإستروجين (ERT) للتخفيف من هذه المشاكل. ومع ذلك ، لا يتم استخدام ERT بشكل شائع للنساء المصابات بسرطان بطانة الرحم. نظرًا لأن هرمون الاستروجين قد ارتبط بتطور سرطان الرحم ، فإن العديد من الأطباء قلقون من أن ERT قد يتسبب في تكرار الإصابة بسرطان الرحم. يشير أطباء آخرون إلى أنه لا يوجد دليل علمي على أن العلاج بالعلاج التعويضي يزيد من خطر التكرار. يتم إجراء دراسة بحثية كبيرة لتحديد ما إذا كانت النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة يمكنهن تناول الإستروجين بأمان.
متابعة الرعاية:
ستحتاجين إلى فحوصات منتظمة (مثل كل 3 إلى 6 أشهر) بعد علاج سرطان الرحم. تساعد الفحوصات على التأكد من ملاحظة أي تغييرات في صحتك ومعالجتها إذا لزم الأمر.
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كان لديك أي من المشاكل الصحية التالية بين الفحوصات:
- نزيف من المهبل أو المثانة أو المستقيم
- انتفاخ البطن أو تورم الساقين
- ألم في البطن أو الحوض
- ضيق في التنفس أو سعال
- فقدان الشهية أو الوزن دون سبب معروف
سرطان الرحم قد يعود بعد العلاج. سيتحقق طبيبك من عودة السرطان. قد تشمل الفحوصات فحص الحوض ، والاختبارات المعملية (مثل CA-125) ، والأشعة السينية للصدر ، والأشعة المقطعية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
الوقاية من سرطان الرحم:
قد تكون قادرًا على تقليل مخاطر الإصابة سرطان الرحم من خلال بعض التغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
قد يقلل الحصول على كمية كافية من فيتامين د من خطر الإصابة بعدد من السرطانات ، بما في ذلك سرطان الرحم - على الرغم من ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث للتأكد. من المعروف أيضًا أن فيتامين د مهم لصحة العظام.
ينتج جسمك فيتامين د بشكل طبيعي عندما تتعرض بشرتك لأشعة الشمس ويمكن أيضًا الحصول عليه من بعض الأطعمة ، مثل الأسماك الزيتية. قد تحصل على ما يكفي من فيتامين (د) خلال فصل الصيف عن طريق قضاء فترات قصيرة متكررة في الشمس دون ارتداء واقٍ من الشمس (يختلف الوقت المحدد الذي تحتاجه من شخص لآخر ، ولكنه عادةً ما يكون بضع دقائق فقط في منتصف النهار). ومع ذلك ، لا تدع جلدك يحمر. إذا لم تتعرض لأشعة الشمس كثيرًا وخاصة خلال أشهر الشتاء ، فإن تناول ما يصل إلى 25 ميكروغرامًا من فيتامين د يوميًا (كبسولتان عاليتا القوة 12.5 ميكروغرام) يمكن أن يساعد في التأكد من حصولك على ما يكفي.
تكلفة جراحة علاج سرطان الرحم
بالمقارنة مع الجراحة التقليدية ، جراحة علاج سرطان الرحم يقدم للمرضى العديد من الفوائد من حيث النتائج والتكاليف المنخفضة. تشمل وفورات التكلفة ما يلي:
- تكلفة علاج أقل - علاج سرطان الرحم أقل تكلفة بنسبة 30 إلى 70 في المائة من العلاج في المستشفى للمرضى والاستئصال الجراحي
- رسوم أقل لأن معظم المرضى يُفرج عنهم في غضون 24 ساعة
- يقضي التعافي الأسرع على التكاليف الخفية للنقاهة الطويلة
