كان معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ضئيلًا قبل عام 1900. وقد ارتفع معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكل كبير بعد التطور الاقتصادي والتصنيع. حاليًا ، يعد سرطان القولون والمستقيم السبب الرئيسي الثالث لوفيات السرطان لدى كل من الذكور والإناث في الولايات المتحدة.
تضم الأورام الغدية الغالبية العظمى (98%) من سرطانات القولون والمستقيم. لم تتم مناقشة سرطانات المستقيم النادرة الأخرى ، بما في ذلك السرطانات (0.4%) والورم الليمفاوي (1.3%) والساركوما (0.3%) في هذه المقالة. قد تتطور سرطانات الخلايا الحرشفية في المنطقة الانتقالية من المستقيم إلى حافة الشرج وتعتبر سرطانات الشرج. تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم.
يتطور ما يقرب من 20% من سرطانات القولون في الأعور ، و 20% أخرى في المستقيم ، و 10% إضافية في الموصل المستقيم السيني. يتطور ما يقرب من 25% من سرطانات القولون في القولون السيني.
تعد حالات الإصابة وعلم الأوبئة والمسببات والتسبب في المرض وتوصيات الفحص شائعة في كل من سرطان القولون وسرطان المستقيم.
يتم تناول هذه المجالات معًا.
أسباب الإصابة بسرطان المستقيم:
عادة ما يتطور سرطان المستقيم على مدى عدة سنوات ، وينمو أولاً كنمو سرطاني يسمى الورم الحميدة. تمتلك بعض السلائل القدرة على التحول إلى سرطان والبدء في النمو واختراق جدار المستقيم.
السبب الحقيقي لسرطان المستقيم غير واضح ، ولكن فيما يلي عوامل الخطر للإصابة بسرطان المستقيم:
- زيادة العمر
- التدخين
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو المستقيم
- نظام غذائي عالي الدهون و / أو نظام غذائي في الغالب من مصادر حيوانية
- التاريخ الشخصي أو العائلي للأورام الحميدة أو سرطان القولون والمستقيم
يعتبر تاريخ العائلة عاملاً في تحديد خطر الإصابة بسرطان المستقيم. إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأخ) ، فيجب أن يبدأ التنظير الداخلي للقولون والمستقيم قبل 10 سنوات من عمر تشخيص الأقارب أو في سن 50 عامًا ، أيهما يأتي أولاً .
أنواع سرطان المستقيم:
السرطان الغدي هو النوع الأكثر شيوعًا لسرطان المستقيم ولكن هناك العديد من الأشكال الأخرى أيضًا. ومن الأمثلة على ذلك ساركومة عضلية أملس ، وسرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الجلد ، وأورام الغدد الصم العصبية. تقدم هذه المقالة نظرة عامة على كل نوع من أنواع سرطان القولون.
الأورام الغدية- الأورام السرطانية الغدية هي أكثر أنواع سرطان القولون شيوعًا وتنشأ في الغدد. تمثل الأورام الغدية حوالي 90-95 في المائة من جميع سرطانات القولون والمستقيم ولها نوعان فرعيان ، الخلية المخاطية وخلية الخاتم. يشتمل النوع الفرعي المخاطي على حوالي 10-15 في المائة من الأورام الغدية بينما يشتمل النوع الفرعي لخلية حلقة الخاتم على أقل من 0.1 في المائة من الأورام الغدية.
الساركوما العضلية الملساء- يحدث هذا النوع من سرطان القولون في العضلات الملساء للقولون. تمثل الساركوما العضلية الملساء أقل من 2٪ من سرطانات القولون والمستقيم ولديها فرصة عالية إلى حد ما للانتشار.
الأورام اللمفاوية- الأورام اللمفاوية في القولون والمستقيم نادرة ومن المرجح أن تبدأ في المستقيم أكثر من القولون. ومع ذلك ، فإن الأورام اللمفاوية التي تبدأ في مكان آخر في الجسم من المرجح أن تنتشر إلى القولون أكثر من المستقيم. يمثل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينز حوالي 0.5 في المائة من جميع سرطانات القولون والمستقيم وله أشكال عديدة.
الأورام الميلانينية- هذا النوع من سرطان القولون نادر الحدوث. عادة ، ينتج عن سرطان الجلد الذي بدأ في مكان آخر ثم انتشر إلى القولون أو المستقيم. الأورام الميلانينية مسؤولة عن أقل من 2٪ من سرطانات القولون والمستقيم.
أورام الغدد الصم العصبية- تنقسم أورام الغدد الصم العصبية إلى فئتين رئيسيتين: عدوانية وكاملة. تعتبر أورام الغدد الصماء العصبية ذات الخلايا الكبيرة وذات الخلايا الصغيرة عدوانية ، بينما تعتبر الأورام السرطانية بطيئة النمو. (تعرف على المزيد حول أورام الغدد الصماء العصبية العدوانية والبطالة.)
أعراض علاج سرطان المستقيم:
كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان في مراحله المبكرة والأكثر قابلية للعلاج ، لا توجد أعراض مبكرة لسرطان المستقيم. لهذا السبب ، من المهم إجراء اختبارات فحص منتظمة للتحقق من سرطان المستقيم - حتى عندما لا تلاحظ شيئًا خاطئًا.
مع نمو السرطان ، يمكن أن تحدث أعراض سرطان المستقيم. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- تغير في وتيرة حركات الأمعاء
- الإسهال أو الإمساك أو الشعور بعدم إفراغ الأمعاء تمامًا
- إما أحمر فاتح أو دم غامق في البراز
- براز أضيق من المعتاد
- الانزعاج العام في البطن (مثل آلام الغازات المتكررة ، والانتفاخ ، والامتلاء ، والتشنجات)
- فقدان الوزن بدون سبب معروف
- التعب المستمر
- التقيؤ.
لا تنتظر حتى تشعر بالألم قبل أن تطلب العناية الطبية. عادة لا يسبب سرطان المستقيم المبكر أي ألم.
الإحساس بضغط المستقيم أو الامتلاء: إذا شعرت بضرورة إفراغ أمعائك ، حتى بعد القيام بذلك ، أو شعرت أنك لا تفرغ أمعائك بالكامل بشكل متكرر ، تحدث إلى طبيبك. يمكن أن تمنحك كتلة في المستقيم هذا الإحساس.
التعب: يمكن أن يشير التعب الذي يستمر لأكثر من بضعة أيام إلى وجود مشكلة طبية. يمكن أن يكون التعب المرتبط بسرطان المستقيم ناتجًا عن فقر الدم ، بسبب فقدان الدم في البراز. مثل الأعراض الأخرى لسرطان المستقيم ، يعتبر التعب من الأعراض الغامضة ويمكن أن يكون مرتبطًا بالعديد من الحالات الأخرى الأقل خطورة.
علاج سرطان المستقيم:
يتم تنظيم سرطان المستقيم بشكل مشابه تمامًا لسرطان القولون ، ولكن نظرًا لأن الورم يكون أقل كثيرًا في الأمعاء الغليظة ، فقد تختلف خيارات العلاج. دائمًا ما تكون الجراحة لإزالة السرطان هي العلاج الأول.
المرحلة 0 سرطان المستقيم:
في المرحلة 0 من سرطان المستقيم ، يقع الورم في البطانة الداخلية للمستقيم فقط. لعلاج هذا السرطان في مراحله المبكرة ، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الورم أو يمكن إزالة جزء صغير من المستقيم حيث يوجد السرطان. يمكن النظر في العلاج الإشعاعي ، سواء خارجيًا (يتم بثه من الخارج) أو داخليًا (توضع حبيبات مشعة داخل المستقيم). أيضا ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لزيادة تأثير الإشعاع.
المرحلة الأولى من سرطان المستقيم:
يُسمى أيضًا سرطان المستقيم Dukes A ، وهو شكل مبكر آخر أو شكل محدود من السرطان. كسر الورم البطانة الداخلية للمستقيم لكنه لم يتجاوز الجدار العضلي. عادة ما يشمل العلاج:
- عملية جراحية لإزالة الورم
- إذا كان الورم صغيرًا أو كنت كبيرًا في السن أو مريضًا ، فيمكن استخدام الإشعاع وحده لعلاج الورم. هذا لم يثبت فعاليته مثل الجراحة. يمكن أيضًا إضافة العلاج الكيميائي لزيادة تأثير الإشعاع.
المرحلة الثانية من سرطان المستقيم:
يُعرف أيضًا باسم سرطان المستقيم Dukes B ، وهذا السرطان أكثر تقدمًا قليلاً. اخترق الورم جدار الأمعاء بالكامل وقد يكون قد غزا أعضاء أخرى ، مثل المثانة أو الرحم أو غدة البروستاتا. يشمل العلاج:
تستخدم الجراحة لإزالة جميع الأعضاء المصابة بالسرطان (الاستئصال الواسع) للسيطرة على المرض.
سيوصي بعض الأطباء باستخدام الإشعاع قبل الجراحة أو بعدها أو أثناءها ، بينما يوصي البعض الآخر باستخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي. لاحظ أن الإشعاع قبل الجراحة قد يمنع الطبيب من تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو في الحوض.
المرحلة الثالثة من سرطان المستقيم-
يُسمى أيضًا سرطان المستقيم Dukes C ، وانتشر الورم إلى العقد الليمفاوية (هياكل صغيرة توجد في جميع أنحاء الجسم تنتج وتخزن الخلايا التي تقاوم العدوى). يشمل العلاج:
- جراحة لإزالة الورم.
- غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها.
- يتم تقديم العلاج الكيميائي بعد الجراحة. ومع ذلك ، يمكن إعطاؤه قبل الجراحة - أحيانًا مع الإشعاع - لتقليص الورم وتسهيل الجراحة.
المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم-
يُسمى أيضًا سرطان المستقيم Dukes D ، وانتشر الورم إلى أجزاء بعيدة من الجسم (منتشر). يمكن أن يكون الورم بأي حجم وأحيانًا لا يكون بهذا الحجم. الكبد والرئة هما مكانان ينتشر فيهما سرطان المستقيم.
الدعامة الأساسية للعلاج هي العلاج الكيميائي ، ولكن في بعض الأحيان قد يوصى أيضًا بإجراء جراحة لإزالة الورم.
غالبًا ما تُستخدم الجراحة ، عند إجرائها ، لتخفيف أو منع انسداد المستقيم أو لمنع نزيف المستقيم. لا يعتبر إجراءً علاجيًا. يمكن أن تساعد العمليات الجراحية من هذا النوع أيضًا المريض المصاب بسرطان المستقيم في المرحلة الرابعة على العيش لفترة أطول.
جراحة سرطان المستقيم:
الجراحة (إزالة السرطان في عملية جراحية) هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان المستقيم لجميع مراحل المرض. يعتمد مدى الجراحة على موقع الورم وحجمه ، ومرحلة السرطان ، وعلى الصحة العامة للشخص.
يمكن للطبيب إزالة السرطان باستخدام أحد أنواع الجراحة التالية:
- الختان المحلي
- استئصال
- الاستئصال وفغر القولون
جراحة الختان الموضعي- إذا تم العثور على سرطان المستقيم في مرحلة مبكرة جدًا ، فيجوز للطبيب إزالته دون قطع في البطن (المعدة). إذا تم العثور على السرطان في ورم (ورم يبرز من الغشاء المخاطي للمستقيم) ، فإن العملية تسمى استئصال السليلة.
جراحة الاستئصال- إذا كان السرطان أكبر ، فسيقوم الطبيب بإجراء استئصال للمستقيم (إزالة السرطان وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة حوله). سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء مفاغرة (خياطة الأجزاء السليمة من المستقيم معًا ، أو خياطة المستقيم المتبقي في القولون ، أو خياطة القولون في فتحة الشرج). سيتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية القريبة من المستقيم وفحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على سرطان.
جراحة الاستئصال وفغر القولون- إذا لم يكن الطبيب قادرًا على خياطة المستقيم معًا مرة أخرى ، يتم عمل فتحة (فتحة) على الجزء الخارجي من الجسم لتمرير الفضلات. هذا الإجراء يسمى فغر القولون. يتم وضع كيس حول الفتحة لجمع النفايات. في بعض الأحيان ، تكون هناك حاجة إلى فغر القولون فقط حتى يلتئم المستقيم ، وبعد ذلك يمكن عكسه. إذا احتاج الطبيب إلى إزالة المستقيم بالكامل ، فقد يكون فغر القولون دائمًا.
سرطان المستقيم إجراء الجراحة
الاستئصال الجراحي للورم هو حجر الزاوية في العلاج العلاجي الموضعي سرطان المستقيم. بالإضافة إلى استئصال ورم المستقيم وإزالة الدهون والغدد الليمفاوية في منطقة أ سرطان المستقيم ضروري أيضًا لتقليل فرصة ترك أي خلايا سرطانية.
يمكن إجراء أربعة أنواع من العمليات الجراحية ، اعتمادًا على موقع الورم بالنسبة إلى فتحة الشرج.
- الختان عبر الشرج: إذا كان الورم صغيرًا وموجودًا بالقرب من فتحة الشرج ومقتصرًا فقط على الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) ، فقد يكون من الممكن إجراء استئصال عبر الشرج ، حيث يتم استئصال الورم من خلال فتحة الشرج. لا تتم إزالة الغدد الليمفاوية بهذا الإجراء. لا يتم عمل شقوق في الجلد.
- جراحة المستقيم: يتضمن هذا الإجراء الجراحي التشريح الدقيق للورم من الأنسجة السليمة. يتم إجراء جراحة المستقيم الأوسط في الغالب في أوروبا.
- الاستئصال الأمامي المنخفض (LAR): عندما يكون السرطان في الجزء العلوي من المستقيم ، يتم إجراء استئصال أمامي منخفض. يتطلب هذا الإجراء الجراحي شقًا في البطن ، وعادةً ما يتم إزالة العقد الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع جزء المستقيم الذي يحتوي على الورم. يمكن ضم طرفي القولون والمستقيم المتروكين ، ويمكن استئناف وظيفة الأمعاء الطبيعية بعد الجراحة.
- استئصال البطن العجاني (APR): إذا كان الورم يقع بالقرب من فتحة الشرج (عادة في حدود 5 سم) ، فقد يكون من الضروري إجراء استئصال في البطن وإزالة العضلة العاصرة الشرجية. تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية أثناء هذا الإجراء. مع الاستئصال البطني العجاني ، فغر القولون ضروري. فغر القولون هو فتحة في القولون في مقدمة البطن ، حيث يتم التخلص من البراز في كيس.
خطر الإصابة بسرطان المستقيم:
كل واحد منا معرض لخطر الإصابة بسرطان المستقيم. سيتم تشخيص أكثر من 100000 أمريكي بسرطان القولون والمستقيم في عام 2008. غالبية الناس الذين يصابون بسرطان القولون والمستقيم ليس لديهم عوامل خطر معروفة.
على الرغم من أن السبب الدقيق لسرطان القولون والمستقيم غير معروف ، إلا أن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بالمرض. وتشمل هذه:
- العمر - يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع تقدمنا في العمر. هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وتزداد فرصة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع كل عقد. ومع ذلك ، من المعروف أيضًا أن سرطان القولون والمستقيم يتطور لدى الشباب.
- الجنس - المخاطر بشكل عام متساوية ، ولكن النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون ، في حين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المستقيم.
- الاورام الحميدة - الاورام الحميدة هي نمو غير سرطاني على الجدار الداخلي للقولون أو المستقيم. في حين أنها شائعة إلى حد ما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، فإن نوعًا واحدًا من السلائل ، يشار إليه باسم الورم الحميد ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. الأورام الغدية عبارة عن سلائل غير سرطانية تعتبر سلائف ، أو الخطوة الأولى نحو سرطان القولون والمستقيم.
- التاريخ الشخصي- تظهر الأبحاث أن النساء اللواتي لديهن تاريخ من سرطان المبيض أو الرحم أو الثدي لديهن مخاطر متزايدة إلى حد ما للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. أيضًا ، قد يصاب الشخص المصاب بالفعل بسرطان القولون والمستقيم بالمرض مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من حالات التهابية مزمنة في القولون ، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
- تاريخ العائلة- الآباء والأشقاء والأطفال من شخص مصاب بسرطان القولون والمستقيم هم أكثر عرضة إلى حد ما للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أنفسهم. إذا كان العديد من أفراد الأسرة مصابين بسرطان القولون والمستقيم ، فإن الخطر يزيد بشكل أكبر. كما أن التاريخ العائلي للإصابة بداء السلائل العائلي ، أو الأورام الحميدة الغدية ، أو متلازمة الزوائد اللحمية الوراثية يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة تعرف باسم سرطان القولون الوراثي غير السلائل ، أو HNPCC. تزيد هذه المتلازمة الأخيرة أيضًا من خطر الإصابة بأنواع السرطان الأخرى.
- النظام الغذائي - قد يرتبط النظام الغذائي الغني بالدهون والسعرات الحرارية وقليل الألياف بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
- عوامل نمط الحياة - قد تكون في خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم إذا كنت تشرب الكحول ، وتدخن ، ولا تمارس تمارين رياضية كافية ، وإذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
- مرض السكري - يعاني مرضى السكري من 30-40% من خطر الإصابة بسرطان القولون.
إن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يضمن إصابتك بسرطان المستقيم. ومع ذلك ، يجب أن تتحدث عن عوامل الخطر هذه مع طبيبك. قد يكون قادرًا على اقتراح طرق لتقليل فرص الإصابة بسرطان المستقيم.
ما هي تكلفة جراحة علاج سرطان المستقيم في الهند؟
- انخفضت تكلفة جراحة علاج سرطان المستقيم بشكل كبير خلال العامين الماضيين. هذا جنبًا إلى جنب مع حقيقة أن نتائج المرضى استمرت في التحسن.
- تقدم الهند جراحة علاج سرطان المستقيم المنخفض في العديد من المستشفيات الدولية.
- من خلال إجراء الجراحة في الهند ، يمكنك توفير ما يصل إلى 80% من التكلفة التي يتعين عليك دفعها في البلدان المتقدمة الأخرى.
متابعة
بسبب وجود خطر سرطان المستقيم عند العودة بعد العلاج ، فإن رعاية المتابعة الروتينية ضرورية. تتكون رعاية المتابعة عادةً من زيارات منتظمة إلى مكتب الطبيب لإجراء الفحوصات البدنية ودراسات الدم ودراسات التصوير. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء تنظير القولون بعد عام واحد من التشخيص سرطان المستقيم. إذا كانت نتائج تنظير القولون طبيعية ، فيمكن تكرار الإجراء كل 3 سنوات.
لماذا الهند؟ تتمتع الهند بسمعة سريعة النمو في مجال السياحة العلاجية. تقدم المراكز الصحية الطبية في مومباي وجوا وحيدر أباد جراحين ذوي خبرة جيدة جراحة سرطان المستقيم في الهند. يمكن للمريض السفر إلى الهند مرة واحدة بنفس التكلفة مع علاج الرعاية الصحية المتميز في الهند. لذلك هذا هو أفضل بديل متاح خاصة للأجانب للسفر إلى الهند مع العلاج الطبي الكامل. الهند ليست أرخص فقط ولكن وقت الانتظار يكاد يكون معدومًا. ويرجع ذلك إلى فورة القطاع الخاص الذي يضم مستشفيات وعيادات مزودة بأحدث التقنيات وأفضل الممارسين.
يقدم الجراحون المعترفون جراحة سرطان المستقيم في الهند بميزانية منخفضة
جراحة سرطان المستقيم في الهند تتم في مستشفيات السرطان المختلفة. سرطان المستقيم هو نوع من السرطان يصيب المستقيم ، آخر ست بوصات من أمعائنا الغليظة. مثل باقي أعضاء الجسم ، فإن المستقيم معرض للعديد من الأمراض والحالات ، مثل السرطان. الاستئصال الجراحي للورم هو حجر الزاوية في العلاج العلاجي لسرطان المستقيم الموضعي. بالإضافة إلى استئصال ورم المستقيم وإزالة الدهون والغدد الليمفاوية في منطقة أ سرطان المستقيم ضروري أيضًا لتقليل فرصة ترك أي خلايا سرطانية. ل جراحة سرطان المستقيم في الهند الأخوة الطبية الهندية هي مفهوم متطور حيث يقوم الناس من جميع أنحاء العالم بزيارة الهند لتلبية احتياجاتهم الطبية. السبب في أن الهند وجهة مواتية هو بسبب بنيتها التحتية والتكنولوجيا التي تتساوى مع تلك الموجودة في الولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة وأوروبا.
