سرطان عنق الرحم هو سرطان يصيب عنق الرحم. عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم أو الرحم ، وهو متصل بالجزء العلوي من المهبل. إنه الهيكل الذي يتمدد أثناء الولادة للسماح للطفل باجتياز قناة الولادة. هذه هي المنطقة التي من المرجح أن تصبح فيها خلايا عنق الرحم سرطانية. يطلق عليه منطقة التحول.
يتطور سرطان عنق الرحم عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في بطانة عنق الرحم في التكاثر خارج نطاق السيطرة وتشكل آفات ما قبل سرطانية. إذا لم يتم علاجه بنجاح في مرحلة مبكرة ، فإن سرطان عنق الرحم قادر على اجتياح جدار الرحم إلى المناطق المجاورة ويمكن أن ينتشر أحيانًا عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى أجزاء من الجسم بعيدًا عن الرحم.
أعراض سرطان عنق الرحم
- نزيف غير طبيعي: قد تعاني النساء المصابات بسرطان عنق الرحم من نزيف مهبلي غير طبيعي. يمكن أن يكون هذا نزيفًا غزيرًا أو خفيفًا خلال الشهر.
- تصريف ثقيل غير عادي: زيادة الإفرازات المهبلية هي أيضًا أحد أعراض سرطان عنق الرحم. قد تكون كريهة الرائحة ، أو مائية ، أو سميكة ، أو تحتوي على مخاط. يختلف من امرأة إلى أخرى. من المهم إبلاغ طبيبك بأي إفرازات مهبلية غير عادية.
- آلام الحوض: يمكن أن يكون ألم الحوض غير المرتبط بالدورة الشهرية الطبيعية أحد أعراض سرطان عنق الرحم. كثير من النساء يصفهن لهن بألم خفيف إلى آلام حادة يمكن أن تستمر لساعات. يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة.
- ألم أثناء التبول: يمكن أن يكون ألم المثانة أو الألم أثناء التبول من أعراض سرطان عنق الرحم المتقدم. عادة ما تحدث أعراض سرطان عنق الرحم عندما ينتشر السرطان إلى المثانة.
- النزيف بين فترات الحيض العادية ، بعد الجماع أو الغسل أو فحص الحوض: يمكن أن يكون النزيف بعد الجماع أو الغسل أو فحص الحوض من أعراض سرطان عنق الرحم. هذا بسبب تهيج عنق الرحم أثناء هذه الأنشطة. في حين أن عنق الرحم السليم قد يحتوي على كمية صغيرة جدًا من النزيف ، إلا أن العديد من الحالات قد تسبب نزيفًا بعد أنشطة مثل الجنس.
أنواع سرطان عنق الرحم
هناك نوعان رئيسيان من السرطان ينشأان من عنق الرحم.
- سرطانات الخلايا الحرشفية : سرطانات الخلايا الحرشفية تنشأ من الظهارة الحرشفية التي تغطي الجزء المرئي من عنق الرحم. تعتبر سرطانات الخلايا الحرشفية فريدة من نوعها لأن هناك تقدمًا راسخًا من خلال التغييرات السابقة للسرطان قبل تطور السرطان. من السهل اكتشاف هذه التغييرات السابقة للخلايا عن طريق اختبار فحص بسيط يسمى اختبار عنق الرحم.
- الأورام الغدية: الأورام السرطانية الغدية تنشأ من البطانة الغدية لقناة باطن عنق الرحم.
يحتوي كل نوع من هذه الأنواع الرئيسية على عدة أنواع فرعية قد تتطلب علاجًا خاصًا ، حوالي 85% من سرطانات عنق الرحم هي سرطانات الخلايا الحرشفية والباقي سرطانات غدية.
أسباب الإصابة بسرطان عنق الرحم
سبب الإصابة بسرطان عنق الرحم غير معروف. يعتبر فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الورم الحليمي البشري له علاقة قوية بسرطان عنق الرحم. هناك عدة أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري. يطلق عليه أحيانًا اسم فيروس الثؤلول التناسلي لأن بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تسبب الثآليل التناسلية. في الواقع ، الأنواع التي تسبب الثآليل ليست الأنواع التي تسبب سرطان عنق الرحم. ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من شخص لآخر من خلال الاتصال الجنسي. تعرضت النساء المصابات بسرطان عنق الرحم بعدوى سابقة بفيروس الورم الحليمي البشري. يمكن أن تسبب الأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري تغيرات في الخلايا التي تغطي عنق الرحم مما يزيد من احتمالية أن تصبح سرطانية في الوقت المناسب. لكن معظم النساء المصابات بهذه الفيروسات لا يصبن بسرطان عنق الرحم. لذلك يجب أيضًا أن تكون هناك حاجة إلى عوامل أخرى.
فحص وتشخيص سرطان عنق الرحم
- اختبار مسحة عنق الرحم:
مسحة عنق الرحم هي فحص تحت المجهر للخلايا المأخوذة من طرف عنق الرحم. يقوم الأطباء بذلك عن طريق وضع أداة تسمى المنظار داخل المهبل ثم كشط عنق الرحم بفرشاة صغيرة. وضعوا الفرشاة والخلايا في وعاء صغير من السائل وأرسلوها إلى المختبر لفحصها. فحص عنق الرحم ليس اختبارًا للسرطان ، ولكنه اختبار للتحقق من صحة عنق الرحم. تظهر نتائج معظم اختبارات النساء أن كل شيء طبيعي. لكن في بعض الحالات ، سيُظهر الاختبار بعض التغييرات في خلايا عنق الرحم.
لن تؤدي معظم هذه التغييرات إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم وستعود الخلايا إلى طبيعتها من تلقاء نفسها. في بعض الحالات ، تحتاج الخلايا غير الطبيعية إلى العلاج لمنعها من أن تصبح مشكلة فيما بعد. من الخطأ الفادح معالجته على أساس اختبار باب غير طبيعي بدون تشخيص. اختبار عنق الرحم غير الطبيعي ليس تشخيصًا. إنه مجرد اختبار فحص غير طبيعي يجب تقييمه.
الفائدة الرئيسية من اختبار عنق الرحم هي اكتشاف التغيرات في عنق الرحم قبل أن تصبح سرطانية. يشار إلى هذه التغييرات السابقة للخلايا على أنها خلل التنسج أو أورام داخل الظهارة. يتم علاجهم بسهولة وفعالية. إذا لم يتم علاجها ، فقد تتحول الخلايا غير الطبيعية إلى خلايا سرطانية ، والتي قد تنتشر في مراحل مختلفة إلى عنق الرحم وأعلى المهبل ومناطق الحوض وإلى أجزاء أخرى من الجسم. نادرًا ما تكون حالات السرطان أو الحالات السابقة للتسرطن التي يتم اكتشافها في مرحلة ما قبل التوغل مهددة للحياة وعادةً ما تتطلب العلاج في العيادات الخارجية فقط. تقترح معظم الإرشادات بدء الفحص في سن 21 ، ويوصي البعض بالبدء في غضون ثلاث سنوات من ممارسة النشاط الجنسي ، أو في موعد لا يتجاوز سن 21
- علم الخلايا السائل:
علم الخلايا السائل (LBC) هو طريقة لتحضير عينات عنق الرحم لفحصها في المختبر. يتم جمع العينة بطريقة مشابهة لمسحة عنق الرحم ، باستخدام جهاز خاص (ملعقة) يفرش الخلايا من عنق الرحم. بدلاً من تلطيخ العينة على شريحة مجهرية كما حدث مع مسحة عنق الرحم ، يتم تقسيم رأس الملعقة ، حيث يتم وضع الخلايا ، في قنينة زجاجية صغيرة تحتوي على سائل حافظة ، أو يتم شطفها مباشرة في سائل الحافظة. يتم إرسال العينة إلى المختبر حيث يتم غزلها ومعالجتها لإزالة المواد الغامضة ، مثل المخاط أو القيح ، ويتم أخذ عينة تمثيلية من الخلايا المتبقية. يتم ترسيب طبقة رقيقة من الخلايا على شريحة. يتم فحص الشريحة بالطريقة المعتادة تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الخلايا. يعد تقليل المعدلات غير الكافية من استخدام LBC مفيدًا جدًا للنساء من حيث تقليل القلق وعدم اليقين والحاجة إلى تكرار الاختبارات.
العينات غير الكافية هي تلك التي لا يمكن إصدار نتيجة لها وتشمل تلك التي تجعل الدم أو مادة أخرى في العينة من المستحيل رؤية الخلايا بشكل صحيح. في هذه الحالات ، تتم دعوة النساء مرة أخرى لإجراء اختبار ثانٍ. انخفض عدد نتائج الاختبار غير الكافية من أكثر من 9 في المائة قبل إدخال LBC إلى 2.5 في المائة في عام 2009 ، لذا فإن عددًا أقل من النساء بحاجة الآن إلى اختبار ثانٍ. كما أن وقت الاستجابة الأسرع في المختبر يعني أيضًا حصول النساء على نتائجهن بسرعة أكبر.
- اختبار الالتقاط الهجين II:
لا يوضح اختبار مسحة عنق الرحم وحده ما إذا كانت الخلايا ستتطور إلى سرطان أم لا. يخبر اختبار Hybrid Capture II HPV ما إذا كان العلاج ضروريًا للنساء أم لا. إنه اختبار قائم على الحمض النووي يوفر معلومات حول 13 نوعًا من فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري التي قد تكون عامل إصابة خلايا عنق الرحم. إذا أظهر كل من مسحة عنق الرحم وهذا الاختبار نتائج غير طبيعية ، يمكن للأطباء أن يستنتجوا وجود خلايا محتملة التسرطن. لا يعد اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري بديلاً عن فحص عنق الرحم المنتظم ، ولا يُستخدم لفحص النساء الأصغر من 30 عامًا بنتائج مسحة عنق الرحم الطبيعية. تختفي معظم حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء في هذه الفئة العمرية من تلقاء نفسها ولا ترتبط بسرطان عنق الرحم.
- التنظير المهبلي:
التنظير المهبلي طريقة خاصة للنظر إلى عنق الرحم. يستخدم ضوءًا ومجهرًا منخفض الطاقة لجعل عنق الرحم يبدو أكبر بكثير. يساعد هذا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في العثور على المناطق غير الطبيعية في عنق الرحم ثم أخذ خزعة منها. يتم إجراء التنظير المهبلي للكشف عن سرطان عنق الرحم أو التغيرات التي قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان في مرحلة مبكرة. يتم إجراء هذا الإجراء غالبًا عندما يكون لديك مسحة عنق الرحم غير الطبيعية. قد يوصى به أيضًا إذا كنت تعانين من نزيف بعد الجماع. يمكن أيضًا إجراء التنظير المهبلي عندما يرى طبيبك مناطق غير طبيعية في عنق الرحم أثناء فحص الحوض. قد تشمل هذه:
- أي نمو غير طبيعي في عنق الرحم أو في أي مكان آخر في المهبل
- الثآليل التناسلية أو فيروس الورم الحليمي البشري
- تهيج أو التهاب عنق الرحم (عنق الرحم)
يمكن استخدام التنظير المهبلي لتتبع فيروس الورم الحليمي البشري ، والبحث عن التغييرات غير الطبيعية التي يمكن أن تعود بعد العلاج.
- إجراء الختان الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP):
هذه العملية تتنافس مع Conization على الشعبية. يقول بعض الأطباء أن هذا الاختبار سيحل محل الآخر. يتضمن الاختبار استخدام قطب كهربائي يوضع داخل عنق الرحم لإزالة الخلايا غير الطبيعية من عنق الرحم وقناة عنق الرحم الداخلية. يمر تيار كهربائي عالي التردد عبر السلك. يمكن أيضًا استخدام هذه التقنية كطريقة علاج.
تساعد الاختبارات المذكورة أعلاه في تحديد حالة الخلايا ، وبالتالي ، إذا لزم الأمر ، يمكن بدء العلاج المناسب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
يستخدم هذا الاختبار المغناطيسية لتكوين صور للأعضاء في بطنك. إنه جيد جدًا في تصوير أنسجة الحوض حيث يوجد السرطان. التصوير بالرنين المغناطيسي غير مؤلم ، والمغناطيسية غير ضارة. سيُطلب منك الاستلقاء داخل أنبوب معدني كبير مفتوح من كلا الطرفين. من المحتمل أن تحصل على حقنة للمساعدة في إظهار الأوعية الدموية. قد يستغرق الاختبار ما يصل إلى ساعة. يجعل الأنبوب بعض الناس يشعرون برهاب الأماكن الضيقة (يخافون من التواجد في مساحة صغيرة).
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
التصوير المقطعي المحوسب هو نوع من الأشعة السينية التي تعطي صورة مقطعية للأعضاء والبنى الأخرى (بما في ذلك أي أورام) في جسمك. عادة ما يتم إجراء الأشعة المقطعية في المستشفى أو عيادة الأشعة. يستغرق هذا الاختبار غير المؤلم حوالي 30 إلى 40 دقيقة
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
يمكن لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) التحقق لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ستحصل على حقنة بمحلول جلوكوز يحتوي على كمية صغيرة جدًا من مادة مشعة. يتحرك الماسح الضوئي من حولك ، ويكتشف عن المادة المشعة في محلول الجلوكوز. تظهر الخلايا السرطانية كمناطق يتم فيها استخدام الجلوكوز من خلال نمو الخلايا النشطة.
علاج سرطان عنق الرحم
يبدأ علاج سرطان عنق الرحم بالتماس الرعاية الطبية المنتظمة طوال حياتك. تسمح الرعاية الطبية المنتظمة لأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تقييم أفضل لمخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، وإجراء فحص مسحة عنق الرحم الروتينية ، وطلب المزيد من الاختبارات التشخيصية على الفور حسب الحاجة. تزيد هذه التدابير بشكل كبير من فرص اكتشاف سرطان عنق الرحم في مراحله الأولى والأكثر قابلية للشفاء. تسمى هذه المرحلة بخلل التنسج العنقي ، وهي حالة سرطانية يمكن علاجها بنسبة 100%.
الهدف من علاج سرطان عنق الرحم هو علاج السرطان بشكل دائم أو تحقيق الشفاء التام من المرض. يعني الهدوء أنه لم يعد هناك أي علامة للمرض في الجسم ، على الرغم من أنه قد يتكرر أو ينتكس لاحقًا. تستخدم خطط علاج سرطان عنق الرحم نهجًا متعدد الأوجه ويتم تخصيصها وفقًا لنوع السرطان ومرحلة التقدم ؛ عمرك وتاريخك الطبي والأمراض أو الحالات التي تتعايش معها ؛ وعوامل أخرى.
جراحة سرطان عنق الرحم
- خزعة مخروطية (مخروطية)
إذا كانت المنطقة غير الطبيعية لا يمكن رؤيتها بشكل صحيح باستخدام منظار المهبل ، فقد يكون لديك خزعة مخروطية. يتم ذلك تحت التخدير العام ، وقد تحتاج إلى المبيت في المستشفى.
يتم إزالة جزء صغير مخروطي الشكل من عنق الرحم ، وهو كبير بما يكفي لاحتواء الخلايا غير الطبيعية ، لفحصه تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. إذا كان هناك نمو صغير جدًا للخلايا السرطانية (السرطان المجهري) ، فقد تزيل الخزعة المخروطية كل ذلك حتى لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. حتى إذا لم تقم الخزعة المخروطية بإزالة جميع الخلايا السرطانية ، فإنها لا تزال مفيدة لتشخيصك ، حيث ستساعد الأطباء على تحديد نوع العلاج المناسب لك.
بعد الخزعة المخروطية ، يمكن وضع كيس شاش ، مثل السدادة القطنية في المهبل لمنع النزيف. تتم إزالة هذا عادة في غضون 24 ساعة. قد يكون لديك أيضًا أنبوب رفيع ، يسمى قسطرة ، يتم إدخاله في مثانتك حتى تتمكن من التبول أثناء وجود العبوة المهبلية في مكانها. من الطبيعي أن يحدث نزيف خفيف لبضعة أيام بعد الخزعة المخروطية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي الخزعة المخروطية إلى ضعف عنق الرحم قليلاً ، مما قد يزيد من خطر الإجهاض أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يمكن في كثير من الأحيان منع الإجهاض عن طريق وضع غرزة في عنق الرحم أثناء الحمل لتقويته. يمكن لطبيبك مناقشة هذا الأمر معك بمزيد من التفصيل إذا كنت قلقًا بشأن حالات الحمل المحتملة في المستقبل.
- استئصال الرحم
غالبًا لا يتم إجراء استئصال الرحم (إزالة الرحم وليس المبيضين) لسرطان عنق الرحم الذي لم ينتشر. قد يتم إجراؤه عند النساء اللواتي خضعن لإجراءات LEEP المتكررة.
قد يشمل علاج سرطان عنق الرحم الأكثر تقدمًا ما يلي:
- استئصال الرحم الجذري ، والذي يزيل الرحم وكثير من الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك العقد الليمفاوية والجزء العلوي من المهبل.
- توسيع الحوض ، وهو نوع متطرف من الجراحة يتم فيه إزالة جميع أعضاء الحوض ، بما في ذلك المثانة والمستقيم.
استئصال القصبة الهوائية الجذري
بالنسبة لبعض سرطانات عنق الرحم المبكرة جدًا ، من الممكن إجراء استئصال جذري للقناة الهوائية. في هذه العملية ، سيحاول جراحك إزالة كل السرطان ، لكنه يترك الفتحة الداخلية لعنق الرحم. يتم خياطة هذا بعد ذلك لإغلاقه ، تاركًا فتحة صغيرة للسماح بتدفق الدورة الشهرية. الفكرة هي أن الغرز ستدعم الحمل حتى يمكن أن يولد الطفل بعملية قيصرية. لا يمكن إجراء هذه العملية إلا إذا كان لديك سرطان عنق الرحم في المرحلة الأولى. إذا وجد الجراح أن السرطان قد انتشر أكثر ، فقد تحتاج إلى استئصال الرحم بعد كل شيء. قد يحتاج الجراح أيضًا إلى إزالة بعض العقد الليمفاوية من حول رحمك. يتم ذلك عادةً باستخدام منظار البطن (لذلك يُطلق عليه أحيانًا جراحة ثقب المفتاح).
العلاج الإشعاعي
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي للأورام الأكبر حجمًا الموجودة في عنق الرحم ، وعادةً ما يتم إعطاؤه إذا انتشر السرطان خارج عنق الرحم ولا يمكن علاجه بالجراحة وحدها. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة إذا كان هناك خطر كبير من عودة السرطان. غالبًا ما يُعطى بالاشتراك مع العلاج الكيميائي (الإشعاع الكيميائي).
قد يستمر العلاج بالعلاج الإشعاعي لمدة 5-8 أسابيع. يمكن لاختصاصي السرطان (أخصائي الأورام السريري) ، الذي يخطط لعلاجك ، مناقشة هذا العلاج بالتفصيل معك.
العلاج الإشعاعي الخارجي
عادةً ما يُعطى العلاج الإشعاعي الخارجي كمريض خارجي ، كسلسلة من العلاجات اليومية القصيرة. يتم توجيه الأشعة السينية عالية الطاقة من آلة إلى منطقة السرطان. سيعتمد عدد العلاجات على نوع السرطان وحجمه ، لكن المسار الكامل للعلاج المبكر للسرطان عادة ما يستمر بضعة أسابيع.
قبل كل جلسة من العلاج الإشعاعي ، سيضعك أخصائي الأشعة بعناية على الأريكة ويتأكد من أنك مرتاح. أثناء علاجك ، ستترك بمفردك في الغرفة ، لكن ستتمكن من التحدث إلى فني الأشعة الذي سيكون قادرًا على رؤيتك من الغرفة المجاورة. العلاج الإشعاعي ليس مؤلمًا ولكن عليك الاستلقاء بلا حراك لبضع دقائق أثناء العلاج. لن يجعلك العلاج مشعًا ، ومن الآمن تمامًا أن تكون مع أشخاص آخرين ، بما في ذلك الأطفال ، بعد ذلك.
العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي)
العلاج الإشعاعي الداخلي (Brachytherapy) يعطي الإشعاع مباشرة إلى عنق الرحم والمنطقة القريبة منه. غالبًا ما يتم إعطاؤه بعد العلاج الإشعاعي الخارجي.
لإعطاء العلاج الإشعاعي الداخلي ، يتم وضع أدوات تطبيق (أنابيب مصممة خصيصًا) والتي تعطي الإشعاع في المهبل ، بالقرب من عنق الرحم. إذا تمت إزالة عنق الرحم أثناء الجراحة ، توضع الأنابيب في قبو المهبل الموجود أعلى المهبل. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي الداخلي كعلاج بمعدل جرعة منخفض أو علاج بمعدل جرعة مرتفع. يعطي كل من معدل الجرعات المنخفضة والعلاج بمعدل الجرعات العالية نفس الجرعة الإجمالية من العلاج الإشعاعي ولكن على مدى فترات زمنية مختلفة.
العلاج بجرعة منخفضة
يتم إعطاء العلاج بجرعة منخفضة كمريض داخلي على مدى بضعة أيام باستخدام آلة تغذي كرات صغيرة مشعة من السيزيوم في أنابيب القضيب. يُعرف نوع واحد من الآلات التي تعطي هذا العلاج باسم Selectron. يتم وضع أدوات التطبيق في المهبل أو الرحم أثناء تخدير قصير ويتم استخدام الشاش لمنعهم من الحركة. قد يكون هذا غير مريح ، لذلك غالبًا ما يتم إعطاء المسكنات.
عادة ما يتم ترك المطبقين في مكانهم لمدة يوم أو يومين. يمكن سحب الكرات (المصادر) المشعة إلى الآلة عندما يدخل الأشخاص إلى الغرفة. هذا للحفاظ على جرعة النشاط الإشعاعي للزوار والممرضات منخفضة قدر الإمكان. عادة ما يتم تقييد الزوار ولا يتم تشجيع الأطفال على الزيارة أثناء تلقي علاجك. سيُطلب منك البقاء في السرير للتأكد من بقاء أدوات التطبيق في الوضع الصحيح أثناء العلاج. لنفس السبب ، سيكون لديك قسطرة بولية في مكانها. هذا أنبوب صغير (قسطرة) يتم تمريره إلى مثانتك ويقوم بتصريف البول في كيس تجميع.
قد تجعلك إجراءات السلامة وقيود الزيارة تشعر بالعزلة والقلق والاكتئاب في وقت قد ترغب في وجود أشخاص من حولك. إذا كانت لديك هذه المشاعر ، فمن المهم أن تخبر شخصًا ما حتى تتمكن من الحصول على بعض الدعم. قد يكون من المفيد أيضًا أن تأخذ الكثير من مواد القراءة ومشغل MP3 وأشياء تجعلك مشغولاً وأنت في عزلة. ما عليك سوى أن تكون في عزلة أثناء وجود أدوات التطبيق. بمجرد إزالتها ، يختفي النشاط الإشعاعي ويصبح من الآمن تمامًا التواجد مع أشخاص آخرين.
سيتم إزالة أدوات التطبيق من قبل أحد الأطباء أو الممرضات وقد يكون هذا غير مريح بعض الشيء (سيكون لديك مسكنات للألم مسبقًا). في بعض الأحيان ، قد يتم إعطاء مسكنات أو غازات وهواء (إنتونوكس) لتسهيل الأمر عليك.
العلاج بجرعة عالية
مع العلاج بجرعة عالية ، يتم استخدام آلة (microSelectron) تحتوي على مصدر إشعاعي من الإيريديوم أو الكوبالت لإعطاء جرعة أعلى من النشاط الإشعاعي خلال بضع دقائق. قبل العلاج ، ستخضعين للتخدير حتى يتمكن الأطباء من وضع أدوات التطبيق عبر المهبل في رحمك أو قبو المهبل. بمجرد إدخال الأنابيب يتم توصيلها بالجهاز الذي يمرر المصادر المشعة إلى الأنابيب. عند الانتهاء من العلاج ، يتم إزالة الأنابيب. قد يلزم تكرار العلاج عدة مرات ، على بعد بضعة أيام ، ويمكن إعطاؤه كمريض داخلي أو خارجي. لا يحتاج هذا العلاج إلى أنبوب (قسطرة) في المثانة لتصريف البول ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة عند التقاط صور الأشعة السينية أثناء التخطيط للعلاج.
المعالجة الكثبية بمعدل الجرعات النبضية
هذه طريقة جديدة لإعطاء المعالجة الكثبية والتي لا تتوفر إلا في بعض المراكز المتخصصة. في هذا العلاج ، تظل أدوات التطبيق في مكانها لنفس المدة الزمنية التي تستغرقها المعالجة بجرعة منخفضة ، ولكن جرعة الإشعاع تُعطى على شكل نبضات بدلاً من جرعة منخفضة مستمرة.
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
العلاج الكيميائي
هذا هو علاج السرطان بالأدوية المضادة للسرطان. الهدف هو تدمير جميع الخلايا السرطانية مع إحداث أقل ضرر ممكن للخلايا الطبيعية. تعمل الأدوية عن طريق منع الخلايا السرطانية من النمو والتكاثر. عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي للنساء المصابات بسرطان أكثر تقدمًا أو مع العلاج الإشعاعي. من المحتمل أن تحصل على العلاج الكيميائي من خلال الوريد. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل أو قد تتم معالجتك كمريض يومي. هذا يعتمد على الأدوية التي يتم إعطاؤها لك وكيف تشعر. من المحتمل أن تحصل على عدد من العلاجات ، عادة ستة ، كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع على مدى عدة أشهر. هذا يعتمد على المرض والعلاجات الأخرى المستخدمة. ستخضع لفحوصات الدم قبل العلاج التالي للتأكد من أن خلايا الجسم الطبيعية قد تعافت. تختلف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي باختلاف الأدوية المستخدمة. الغثيان والتعب وتساقط الشعر وما إلى ذلك هي بعض الآثار الجانبية الشائعة. هذه الآثار الجانبية مؤقتة ، ويمكن غالبًا اتخاذ خطوات لمنعها أو تقليلها. هناك أدوية فعالة لمنع العديد من الآثار الجانبية. قد يتسبب العلاج الكيميائي أيضًا في توقف الدورة الشهرية ، إما بشكل مؤقت أو دائم ، مما يتسبب في انقطاع الطمث المبكر.
الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي
يتم استخدام مزيج من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لعلاج سرطان عنق الرحم. وجدت التجارب أن النساء المصابات بسرطان عنق الرحم الغازي يتمتعن بمعدلات بقاء أفضل عندما يخضعن للعلاج الكيميائي الذي يتضمن عقار سيسبلاتين إلى جانب العلاج الإشعاعي. يمكن أن يسبب الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي آثارًا جانبية أكثر من العلاج الإشعاعي وحده. تشمل الآثار الجانبية انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) والغثيان والقيء. هذه مؤقتة ويمكن علاجها.
مراحل وخيارات العلاج
إذا كانت المريضة مصابة بسرطان عنق الرحم ، فسيطلب الطبيب المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه العملية تسمى التدريج. تساعد معرفة مرحلة المرض الطبيب على التخطيط للعلاج. تستخدم المراحل التالية لوصف سرطان عنق الرحم:
المرحلة 0 أو السرطان في الموقع (خلل التنسج): السرطان في الموقع هو حالة سرطانية. توجد الخلايا غير الطبيعية فقط في الطبقة الأولى من خلايا بطانة عنق الرحم ولا تغزو الأنسجة العميقة لعنق الرحم. قد يكون العلاج في هذه المرحلة واحدًا مما يلي:
- مخروطي
- جراحة ليزر
- إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP)
- جراحة لإزالة المنطقة السرطانية وعنق الرحم والرحم (استئصال الرحم الكلي عن طريق البطن أو المهبل) للنساء اللواتي لا يستطعن أو لا يرغبن في إنجاب الأطفال
المرحلة الأولى: يشمل سرطان المرحلة IA عنق الرحم ولكنه لم ينتشر إلى الأنسجة القريبة. توجد كمية صغيرة جدًا من السرطان لا تظهر إلا تحت المجهر في أنسجة عنق الرحم. قد يكون العلاج واحدًا مما يلي ، اعتمادًا على مدى عمق خلايا الورم التي غزت الأنسجة الطبيعية:
- جراحة لإزالة السرطان والرحم وعنق الرحم (استئصال الرحم الكلي في البطن). يمكن أيضًا استئصال المبيضين (استئصال البوق والمبيض الثنائي) ، ولكن لا تتم إزالتهما عادةً عند النساء الأصغر سنًا.
- مخروطي.
- بالنسبة للأورام العميقة (3-5 ملليمترات) ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة السرطان والرحم وعنق الرحم وجزء من المهبل (استئصال الرحم الجذري) ، جنبًا إلى جنب مع العقد الليمفاوية في منطقة الحوض (تشريح العقدة الليمفاوية).
- العلاج الإشعاعي الداخلي.
المرحلة IB: يصيب السرطان عنق الرحم ولكنه لم ينتشر في مكان قريب. تم العثور على كمية أكبر من السرطان في أنسجة عنق الرحم. قد يكون العلاج واحدًا مما يلي ، اعتمادًا على مدى عمق خلايا الورم التي غزت الأنسجة الطبيعية:
- العلاج الإشعاعي الداخلي والخارجي
- استئصال الرحم الجذري وتشريح العقدة الليمفاوية
- استئصال الرحم الجذري وتشريح العقدة الليمفاوية مع العلاج الكيميائي أو بدونه
- العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي
المرحلة IIA: انتشر السرطان في المناطق المجاورة لكنه لا يزال داخل منطقة الحوض. انتشر السرطان خارج عنق الرحم إلى الثلثين العلويين من المهبل. قد يكون العلاج واحدًا مما يلي:
- العلاج الإشعاعي الداخلي والخارجي
- استئصال الرحم الجذري وتشريح العقدة الليمفاوية
- استئصال الرحم الجذري وتشريح العقدة الليمفاوية مع أو بدون العلاج الإشعاعي أو الكيميائي
- العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي
المرحلة IIB: انتشر السرطان في المناطق المجاورة لكنه لا يزال داخل منطقة الحوض. انتشر السرطان في الأنسجة حول عنق الرحم. قد يكون العلاج عبارة عن علاج إشعاعي داخلي أو خارجي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.
المرحلة الثالثة: انتشر السرطان في جميع أنحاء منطقة الحوض. قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى الجزء السفلي من المهبل. قد تنتشر الخلايا أيضًا لسد الأنابيب التي تربط الكلى بالمثانة (الحالب). قد يكون العلاج عبارة عن علاج إشعاعي داخلي أو خارجي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.
المرحلة IVA: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل المثانة أو المستقيم (أعضاء قريبة من عنق الرحم). من غير المعتاد أن يصل سرطان عنق الرحم إلى هذه المرحلة. إذا حدث ذلك ، فقد يكون العلاج هو العلاج الإشعاعي الداخلي أو الخارجي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.
المرحلة IVB: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين. من غير المعتاد أن يصل سرطان عنق الرحم إلى هذه المرحلة. إذا حدث ذلك ، فقد يكون العلاج إشعاعيًا لتخفيف الأعراض التي يسببها السرطان بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.
التكهن
يمكن علاج سرطان عنق الرحم بشكل فعال عند اكتشافه مبكرًا. بالنسبة للنساء اللواتي تطور مرض السرطان لديهن ، لا يزال العلاج ممكنًا في كثير من الأحيان. بالنسبة للنساء الأخريات ، يمكن للعلاج أن يُبقي المرض تحت السيطرة لفترات طويلة من الزمن. يختلف الشفاء مع كل مريض. يعتمد ذلك على نوع ومرحلة مريض سرطان عنق الرحم وكذلك مقدار العلاج الذي خضع له المريض. سوف تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة مع الأخصائي الخاص بك. قد يشمل ذلك اختبارات الدم والفحوصات الجسدية. إذا تكرر السرطان في الحوض ، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي والعلاج الكيميائي لتخفيف الأعراض التي يسببها السرطان.
فوائد علاج سرطان عنق الرحم
الهدف من علاج سرطان عنق الرحم هو علاج السرطان بشكل دائم أو تحقيق الشفاء التام من المرض. فوائد فحص سرطان عنق الرحم كبيرة. يمكن علاج حالات ما قبل السرطان تمامًا عند متابعتها وعلاجها بشكل صحيح. إن فرصة البقاء على قيد الحياة خلال 5 سنوات (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات) للسرطان الذي انتشر إلى داخل جدران عنق الرحم ولكن ليس خارج منطقة عنق الرحم هو 92%.
الفحص يقلل من حدوث سرطان عنق الرحم والوفيات. تُستخدم الجراحة للسرطانات الصغيرة التي لم تنتشر خارج عنق الرحم. يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعًا عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام. تستخدم أدوية العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية. في معظم الحالات ، يعمل العلاج الكيميائي عن طريق منع الخلايا السرطانية من النمو أو التكاثر ويقتل الخلايا. تظهر الدراسات طويلة المدى أن الغالبية العظمى من المرضى لا يزالون خاليين من سرطان عنق الرحم بعد تلقي العلاج باستخدام المعالجة الكثبية. غالبًا ما تتحسن معدلات الشفاء مع علاج سرطان عنق الرحم.
علاج سرطان عنق الرحم في الهند
حققت الهند باقتصادها المتنامي مكانة كأفضل وجهة للسياحة العلاجية في العالم. تقدم الهند منشأة طبية كاملة متخصصة في العديد من التخصصات التي تم إنشاؤها خصيصًا لتلبية احتياجات السياح الطبيين. لديها بعض من أفضل المستشفيات في العالم خاصة لعلاج السرطان. معظم الجراحين والأطباء مدربون دوليًا ولديهم خبرة كبيرة في التعامل مع حالات السرطان. بفضل التكنولوجيا المتطورة بسرعة ، ومعايير وبروتوكولات الجودة الدولية للرعاية الطبية والجراحية ، والاعتماد الدولي مع JCI ، ISO ، إلخ ، اكتسبت الهند سمعة طيبة كوجهة رائدة لعلاج سرطان عنق الرحم. تمكّن المستشفيات والأجهزة الحديثة بما في ذلك تقنية الإشعاع المتقدمة للغاية أطباء الأورام في الهند من استهداف الورم بدقة أكبر. إن المتخصصين في الرعاية الصحية ليسوا مؤهلين دوليًا وذوي مهارات عالية فحسب ، ولكنهم أيضًا متعاطفون جدًا مع كل مريض يعالجونه. هناك أنواع مختلفة من العلاجات البديلة المتاحة في الهند والتي استفاد منها العديد من المرضى في جميع أنحاء العالم. ساعدت اليوجا والعلاج بالتدليك والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك بشكل كبير العديد من المرضى على شفائهم.
علاج منخفض التكلفة لسرطان عنق الرحم في الهند أدى انخفاض تكلفة العلاج وفرص توفير التكاليف الهائلة إلى زيادة عدد المرضى الأمريكيين والأوروبيين الذين يفكرون في خيار السفر إلى الخارج للبحث عن رعاية طبية عالية الجودة ومنخفضة التكلفة والهند هي خيارهم الأول. علاج سرطان عنق الرحم في الهند فعال للغاية من حيث التكلفة. جودة العلاج لا مثيل لها. بالنسبة للمرضى الذين يسافرون إلى الهند من دولة مختلفة ، فإن الإقامة والنقل دائمًا ما يكون مصدر قلق. تقدم الهند بعضًا من أفضل الفنادق في العالم بتصنيف 3-5 نجوم وبأسعار منخفضة.
