علاج تباين طول الأطراف بتكلفة معقولة في الهند

تناقضات في طول الأطراف أو ليسانس الحقوق باختصار، هناك اختلافات بين أطوال الجزء السفلي و/أو الجزء العلوي من الذراعين و/أو الجزء السفلي من الساقين. باستثناء الحالات القصوى، يسبب LLD مشكلة قليلة أو معدومة في عمل الأسلحة. ومع ذلك، فإن اختلافات الطول داخل الساقين هي التي غالبًا ما تسبب تناقضات في طريقة المشي. غالبا جدا، تباين طول الأطراف قد يكون مجرد اختلاف طفيف بين جانبي الجسم. ومع ذلك، فهذه ليست ظاهرة غير عادية في عموم السكان. على سبيل المثال، كشفت دراسة أن 32% من 600 مجند عسكري أظهروا فرقًا يتراوح بين 0.5 بوصة إلى 0.75 بوصة بين أطوال أرجلهم. هذه عادة نسبة شائعة من التباين ولا تتطلب أي نوع من العلاج. لكن الاختلافات الأكبر قد تتطلب علاجات ببساطة لأن الاختلاف الكبير قادر على التأثير على صحة ونوعية حياة مرضى LLD.

المزيد عن التناقض في طول الأطراف

هناك أسباب عديدة للتناقض في طول الأطراف. يتم تقسيمهم عادة إلى ثلاث مجموعات. أول مرض خلقي يؤثر على الصحة منذ الولادة؛ ثانيًا، مرض LLD التنموي الذي يحدث عادة بسبب مرض في مرحلة الطفولة أو إصابة أدت إلى تباطؤ أو إتلاف صفائح نمو العظام؛ وثالثا ما بعد الصدمة والذي يحدث بسبب كسر يؤدي إلى تقصير أطراف العظام. ومع ذلك، هناك أيضًا ثلاث طرق لمعادلة LLD لدى المرضى. أولاً، باستخدام أ رفع الحذاءثانياً: تقصير الرجل الطويلة، وأخيراً تطويل الرجل القصيرة.

كيف يتفاعل مرضى تباين طول الأطراف مع العلاجات

لا يحب معظم مرضى LLD عادة ارتداء أحذية رفع أكبر من 0.75 بوصة (2 سم). لذلك، بالنسبة للتناقضات في طول الأطراف التي تزيد عن 0.75 بوصة ولكن أقل من 2 بوصة (5 سم)، يمكن مراعاة تقصير الطرف الأطول خاصة للمرضى طويلي القامة. يمكن تحقيق ذلك بسهولة عند نمو الأطفال من خلال إجراء صغير وغير معقد وغير معقد يُعرف باسم Epiphysiodesis. ويعني هذا في النهاية أيضًا الإغلاق الجراحي لواحدة أو أكثر من صفائح النمو. بما أن الأطفال لديهم صفيحة نمو واحدة عند كل طرف من أطراف الساق وعظم الفخذ والشظية، فإن هذا لن يوقف نمو الساق بالكامل. ومع ذلك، فإنه سيبطئ بشكل فعال نمو الساق الطويلة بمقدار يمكن التنبؤ به ويسمح للساق القصيرة بمواكبة الساق الأطول. علاوة على ذلك، إذا تم تنفيذ هذا الإجراء في مرحلة متأخرة جدًا أو مبكرة جدًا من العمر، فسيتم تصحيح القليل جدًا أو الكثير جدًا على التوالي. لذلك من المهم جدًا أن يقوم الأطباء بحساب العمر المناسب بدقة لإجراء عملية تثبيت المشاش.

أسباب تباين طول الأطراف

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تباين في طول الأطراف بين الأشخاص. بعض من الأكثر شيوعا مدرجة أدناه.

• LLD الخلقي – غالبًا ما تمثل الحالات المتعلقة بـ LLD الخلقي المواقف الأكثر تحديًا وصعوبة في تنفيذ إجراءات الإطالة، وبالتالي يجب معالجتها فقط من قبل خبراء في هذا المجال لديهم خبرة كبيرة في إجراءات الإطالة الخاصة باختلافات طول الأطراف التنموية وما بعد الصدمة. غالبًا ما تكون كمية LLD كبيرة في الحالات الخلقية والتي تزداد أيضًا بشكل متناسب وتدريجي مع مرور الوقت. علاوة على ذلك، لا توجد حاليًا طرق معروفة لتسريع معدل نمو الساق القصيرة. إضافة إلى هذه المشاكل المتعلقة بالعظام، عادة ما تكون الأنسجة الرخوة منقبضة ومكثفة، مما يجعلها مقاومة للنمو والتمدد من عملية الاستطالة. قد تكون الكاحلين والركبتين و/أو الوركين أيضًا غير مستقرة ومشوهة و/أو غير مكتملة النمو. يجب أخذ كل هذه العوامل بعين الاعتبار ومعالجتها بشكل صحيح لتجنب حدوث أضرار لا رجعة فيها للعضلات والأعصاب والمفاصل والعظام والأنسجة.
• ماجستير في الحقوق التنموية – تشمل هذه الفئة التناقضات في طول الأطراف الناجمة عن حالات مثل إصابة صفائح النمو وتوقف النمو، وشلل الأطفال، والأورام العظمية الغضروفية المتعددة، ومرض أولييه، حنف القدم، السنسنة المشقوقة، الشلل الدماغيوالإشعاع والعدوى. غالبًا ما يرتبط LLD التنموي بالتشوهات المرتبطة به. ومع ذلك، يمكن علاج معظم هذه الحالات بشكل فعال من خلال إجراء واحد أو اثنين من إجراءات الإطالة. في حالة وجود تشوهات، يمكن أيضًا تصحيحها في نفس وقت إجراء عملية الإطالة. في بعض الحالات الخاصة، مثل تعفن الورك الوليدي، الذي يؤدي إلى تدمير مفصل الورك بسبب العدوى خلال السنة الأولى من حياة المريض، لا يقوم الأطباء بإطالة الساق فحسب، بل يشملون أيضًا إعادة بناء الورك بتقنية خاصة تُعرف باسم دعم الحوض. قطع العظم. يسمح هذا الإجراء للجراحين بإعادة إنشاء وظيفة الورك الطبيعية تقريبًا في حالة وجود مفصل ورك مدمر أو غائب.
• Malunion – LLD ما بعد الصدمة – ويظل هذا التناقض في طول الطرف بشكل عام بعد شفاء الكسر في وضع قصير. تم اكتشاف أن معظم حالات LLD ما بعد الصدمة تحدث عند البالغين ويمكن تصحيح معظمها بشكل فعال من خلال إجراء إطالة واحد فقط. ويمكن أيضًا تصحيح أي تشوه مرتبط في نفس الوقت مع هذه العملية. يمكن أيضًا علاج العديد من مرضى LLD بعد الصدمة بنجاح عن طريق إطالة الظفر أو من خلال طريقة الظفر القابلة للزرع بالكامل.

أسباب أخرى لتناقضات طول الأطراف

آخر أسباب LLD تشمل التهاب المفاصل (الالتهاب) والحالات العصبية. في كثير من الأحيان تكون الأسباب الأخرى للتناقض في طول الأطراف غير معروفة، لا سيما في حالات LLD التي تنطوي على تخلف في نمو الجوانب الداخلية أو الخارجية للساقين، أو فرط نمو جزئي في أي جانب واحد من الجسم. علاوة على ذلك، عادة ما تكون هذه الحالات موجودة وقت الولادة، ولكن قد يكون اختلاف طول الأطراف صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن اكتشافه. ويزداد هذا التناقض في طول الأطراف عمومًا حتى يصبح أكثر وضوحًا مع نمو الطفل. وفي حالات تخلف النمو نجد أن عظمة أو عظمتين بين الكاحل والركبة قصيرة بشكل غير طبيعي. جنبا إلى جنب مع هذا قد يكون هناك أيضا بعض المشاكل النسبية في الركبة أو القدم.

شروط التناقض في طول الأطراف

يعد الضمور الدموي (جانب واحد صغير جدًا) أو تضخم الدم (جانب واحد كبير جدًا) من الحالات النادرة لاختلافات طول الأطراف. تكون الذراع والساق في أي جانب من الجسم في هذه الحالة إما أقصر أو أطول من الذراع والساق في الجانب الآخر من الجسم. قد تكون هناك أيضًا بعض الاختلافات بين جانبي الوجه أيضًا. علاوة على ذلك، في بعض الحالات، لم يتم العثور على سبب لهذا النوع من التناقضات في طول الأطراف، وبالتالي يُعرف باسم الفرق "مجهول السبب".

تشخيص تباين طول الأطراف

يمكن للأطباء قياس جميع الاختلافات في طول الأطراف أثناء الفحص البدني و/أو من خلال الأشعة السينية. في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بقياس مستوى الوركين عندما يقف الأطفال حافي القدمين. يتم وضع سلسلة من الكتل الخشبية المقاسة تحت الساق القصيرة لمريض LLD حتى يصبح الوركان في مستوى. يخضع المرضى أيضًا للتصوير بالأشعة السينية في حالة اعتقاد الأطباء أن هناك حاجة إلى قياسات أكثر دقة. قد يقوم الأطباء أيضًا بتكرار الفحوصات الجسدية والأشعة السينية كل 6 أشهر إلى سنة عند نمو الأطفال لمعرفة ما إذا كان التباين في طول الأطراف قد زاد أو بقي كما هو خلال هذا الوقت مع نمو الطفل. يتم أيضًا اكتشاف اختلافات في طول الأطراف في فحوصات فحص الجنف (انحناء العمود الفقري). ومع ذلك، فإن التناقض في طول الأطراف لا يسبب الجنف لدى المرضى.

أعراض تباين طول الأطراف

لكن آثار اختلاف طول الأطراف تختلف من مريض إلى آخر حسب حجم الاختلاف وسببه. من المحتمل أن يؤدي الاختلاف بنسبة 3.5 إلى 4 بالمائة من الطول الإجمالي للساق، والذي يبلغ حوالي 4 سم عند الشخص البالغ، إلى حدوث تشوهات ملحوظة أثناء المشي. وهذا النوع من الاختلاف قد يتطلب في كثير من الأحيان من المريض بذل المزيد من الجهد في المشي. هناك أيضًا جدل حول آثار تباين طول الأطراف تسبب آلام الظهر لدى المرضى. تكشف بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من تباين في طول أطرافهم يظهرون زيادة في حدوث آلام أسفل الظهر بالإضافة إلى زيادة التعرض للإصابات أيضًا. ومع ذلك، فإن عددًا لا بأس به من الدراسات الأخرى لا تؤيد هذه النتيجة.

إجراءات علاج التناقضات في طول الأطراف

• العلاج غير الجراحي – هذه طريقة مثالية لعلاج الحالات البسيطة من اختلافات طول الأطراف لدى المرضى الذين لا يعانون من تشوهات حيث قد لا تكون الجراحة ضرورية. نظرًا لأن المخاطر تفوق الفوائد عمومًا، لا يوصى عادةً بإجراء عملية جراحية لموازنة طول الساقين في الحالات التي يكون فيها الفرق أقل من بوصة واحدة. يوصي الأطباء عمومًا برفع الحذاء لمثل هذه الاختلافات الصغيرة. غالبًا ما يعمل الرفع الملائم للحذاء على تحسين المشي والجري أيضًا، بل ويكون قادرًا على تخفيف آلام الظهر التي قد تكون ناجمة عن تباين طول الأطراف. علاوة على ذلك، فإن رافعات الأحذية غير مكلفة ويمكن أيضًا التخلص منها بسهولة في حالة عدم فعاليتها.
• العلاج الجراحي – يمكن جعل الأرجل متساوية أو شبه متساوية عند الأطفال الذين ما زالوا في طور النمو من خلال إجراء جراحي بسيط نسبيًا. تم تصميم هذا الإجراء لإبطاء نمو الساق الطويلة في موقع واحد أو موقعين من النمو. سيسمح الأطباء للمرضى بمعرفة مقدار المعادلة التي يمكن تحقيقها بشكل فعال بمساعدة هذا التدخل الجراحي. يتم إجراء هذا الإجراء عادةً تحت سيطرة الأشعة السينية من خلال شقوق صغيرة جدًا يتم إجراؤها في منطقة الركبة. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء لن يسبب أي تصحيح فوري في طول الساق. بدلاً من ذلك، سوف ينخفض ​​LLD تدريجيًا مع استمرار الساق الأقصر في النمو وفي النهاية اللحاق بالساق التي خضعت لعملية جراحية.
• توقيت الإجراء الجراحي – توقيت التدخل الجراحي أمر بالغ الأهمية لتحقيق النجاح. ومع ذلك، فإن الهدف من الجراحة هو الوصول إلى طول متساوٍ للساق بحلول الوقت الذي ينتهي فيه نمو العظام بشكل طبيعي. على الأرجح، يحدث هذا في منتصف وأواخر آذان المراهقين لدى الأطفال. تشمل عيوب هذا الخيار الجراحي إمكانية التصحيح الزائد أو التصحيح الناقص لتباين طول الأطراف. بالإضافة إلى ذلك، سيكون طول المريض البالغ أقل من الطبيعي في حالة إطالة الساق الأقصر. علاوة على ذلك، فإن تصحيح التباين الكبير في طول الساق من خلال هذه الطريقة يمكن أن يجعل جسم المريض يبدو غير متناسب قليلاً بسبب قصر الساق. في بعض حالات LLD، يمكن أيضًا تقصير الساق الأطول. ومع ذلك، فإن التقصير الكبير قد يؤدي في بعض الأحيان إلى إضعاف عضلات الساق. يمكن تقصير 3 بوصات كحد أقصى في عظم الفخذ (عظم الفخذ) ويمكن تقصير 2 بوصة كحد أقصى في عظم الساق.
• التطويل الجراحي لمرضى LLD – يعد إطالة الساق الأقصر خيارًا آخر من خلال الجراحة لمرضى LLD. يتم تعزيز طول العظام عن طريق التطبيق الجراحي لجهاز التثبيت الخارجي على الساق. يتم توصيل المثبت الخارجي أو إطار يشبه السقالة بالعظم بواسطة دبابيس أو أسلاك أو كليهما. يتم إنشاء صدع أو فجوة صغيرة في العظام ويولد الإطار توترًا عندما يقوم مريض أحد أفراد الأسرة بإدارة القرص. ويتم ذلك عادة عدة مرات كل يوم. تبدأ عملية الإطالة عمومًا بعد حوالي 5 إلى 10 أيام من الجراحة. بمساعدة هذا الإجراء، قد يطول العظم حوالي 1 ملم يوميًا أو حوالي 1 بوصة كل شهر. ومع ذلك، قد تكون الإطالة من خلال هذا الإجراء أبطأ في العظام التي أصيبت سابقًا. قد تكون هذه العملية أيضًا أبطأ في حالة إجراء عملية جراحية على الساق في وقت سابق. قد تحتاج أيضًا عظام مرضى LLD الذين يعانون من تشوهات محتملة في الأوعية الدموية، مثل مدخني السجائر، إلى تطويلها بشكل أبطأ بكثير. يتم ارتداء المثبت الخارجي فقط حتى يصبح العظم قويًا بدرجة كافية لدعم المريض بأمان. عادة، يستغرق هذا حوالي 3 أشهر من الوقت لكل شبر من النمو. هناك عدة عوامل مثل الصحة والعمر والتدخين والمشاركة في إعادة التأهيل يمكن أن تؤثر أيضًا على مقدار الوقت المطلوب لنمو العظام.

مخاطر العمليات الجراحية

• العدوى في موقع الدبابيس والأسلاك
• تصلب المفاصل المجاورة
• تصحيح زائد طفيف أو تصحيح ناقص لطول العظام

العناية بعد العمليات الجراحية لتباين طول الأطراف

• زيارات المتابعة المجدولة إلى عيادة الطبيب
• تنظيف دقيق للمناطق المحيطة بالأسلاك والدبابيس
• التعديل الدؤوب للإطار عدة مرات كل يوم
• إعادة التأهيل السليم على النحو الذي يحدده الأطباء

الأطباء الذين لديهم خبرة جيدة في تقنيات إطالة الأطراف سوف نشرح خيارات العلاج المتاحة بما في ذلك مخاطر وفوائد الإجراءات بالتفصيل. يمكن لمرضى LLD بالتشاور مع أطبائهم أن يقرروا بعد ذلك نوع العلاج الأكثر ملاءمة للمتطلبات الفردية.

أنواع التناقضات الخلقية في طول الأطراف

في هيالته ياتراربما لدينا واحدة من أكبر التجارب في العالم وأنجح النتائج في تطويل وإعادة بناء عظم الساق وعظم الفخذ القصيرين خلقيًا. يُعرف هذا الإجراء سريريًا باسم جراحة إعادة البناء المطولة أو LRS باختصار. يُشار إلى التقصير الخلقي لعظم الفخذ طبيًا باسم PFFD أو النقص البؤري الفخذي الداني. اسم آخر لهذه الحالة هو CFD أو نقص الفخذ الخلقي. غالبًا ما يرتبط التقصير الخلقي لعظم الساق بالغياب الجزئي أو الكامل لعظم الشظية الأصغر المجاور. وهذا ما يسمى طبيا النصف الشظوي الشظوي. النصف الظنبوبي هو تقصير خلقي في جزء الساق حيث يكون جزء من الساق أو كله مفقودًا. الأنواع الأخرى من القصر الخلقي التي تؤثر على عظم الفخذ والساق تسمى تضخم الدم وضمور الدم. عادةً ما يعاني مرضى LLD الذين يعانون من هذه الحالات من كمية أقل من السمن. الانحناء الخلفي الإنسي للظنبوب هو نوع آخر من التقصير الخلقي الذي يرتبط بالتشوهات المميزة للقدم والظنبوب. ومع ذلك، فإن كل نوع من هذه الأنواع من تقصير LLD الخلقي يتطلب نوعًا مختلفًا من النهج لإجراء جراحة إعادة بناء إطالة الساق.

علاج التناقض في طول الأطراف بتكلفة معقولة في الهند مع HealthYatra

في HealthYatra نجحنا في علاج معظم الأنواع المذكورة أعلاه تباين طول الأطراف الخلقية. يبدأ أطباؤنا بالتنبؤ بدقة بكمية LLD التي ستكون موجودة عندما يصل الطفل إلى نهاية النضج الهيكلي. سيقوم الأطباء أيضًا بتحديد جميع التشوهات وعدم استقرار المفاصل الموجودة لدى المريض. بناءً على هذه المعلومات، سيقوم أطباء HealthYatra بتنظيم استراتيجية علاجية لإعادة بناء الطرف والتي قد تشمل الكاحل والقدم والركبة و/أو الورك كخطوة أولى. غالبًا ما تشتمل جراحة إعادة البناء المطولة على عملية واحدة أو أكثر. ومع ذلك، يمكن علاج معظم حالات عيب خلقي في الجسم بشكل فعال من خلال إجراءات الإطالة وإعادة البناء. في العديد من حالات تشوه الجلد الخلقي، يفضل أطباؤنا البدء بجراحة الإطالة وإعادة البناء قبل وصول المريض إلى عمر 4 سنوات، وفي كثير من الأحيان بعمر عامين.

طرق بديلة لعلاج التناقض في طول الأطراف

طرق العلاج البديلة التي يقوم بها الأطباء المرتبطين بـ HealthYatra تشمل العمليات المصممة لتعديل أو بتر الطرف المصاب بحيث يمكن تركيبه بسهولة أكبر في الطرف الاصطناعي الذي يمكن تطويله بشكل فعال من أجل معادلة LLD مع استمرار الطفل في النمو. يُطلق على هذا الإجراء اسم جراحة إعادة البناء التعويضية أو PRS ويتضمن عمليات مثل تقنيات Van Ness Rotationplasty وبتر Syme. على الرغم من أن هذا قد لا يكون الخيار الأفضل لغالبية مرضى LLD، إلا أنه خيار العلاج الأمثل لمعظم حالات النقص الشديد في LLD والتي يكون فيها مفصل واحد أو أكثر مفقودًا. تعد نتائج جراحة إعادة بناء إطالة HealthYatra لكل من عظم الساق وعظم الفخذ وحتى الحالات الكبيرة جدًا من LLD ممتازة وتوفر وظيفة مثالية بعد العلاج مع الحفاظ عليها وفي كثير من الأحيان مع تحسين وظيفة المفاصل أيضًا.

الخدمات السلسة التي تقدمها HealthYatra

تتمتع شركة HealthYatra بشهرة عالمية وواحدة من أسرع شركات السياحة الطبية نموًا في جنوب آسيا حيث تقدم مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية بأسعار معقولة للأشخاص من جميع أنحاء العالم. تبدأ الخدمات السلسة التي تقدمها HealthYatra بالمحادثة الهاتفية الأولى مع المريض وتنتقل إلى تحديد أفضل طبيب ومرفق المستشفى المثالي للعلاج. تشمل الخدمات الأخرى التي تقدمها HealthYatra المساعدة في الحصول على تأشيرات طبية، والاستقبال الحار للمريض وشريكه في المطار عند الوصول، ومرافق سفر محلية مريحة، وخيارات إقامة مريحة بما في ذلك الفنادق الاقتصادية أو الفاخرة أو الشقق الفندقية، والمواعيد المحددة مع الأطباء والخدمات الطبية. إجراءات دون أي فترة انتظار، إجازات استشفاء مميزة بتكاليف معقولة، فحوصات تقييمية ومتابعة وتوديع لطيف في المطار أثناء عودة المريض بنجاح إلى المنزل.

الكلمات المفتاحية: علاج تباين طول الأطراف في الهند، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في الهند؟ - كورا، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في الهند 2024، أفضل مستشفى لجراحة إطالة الأطراف في الهند، أرخص جراحة إطالة الأطراف في الهند، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في مومباي، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في بنغالور، مستشفيات جراحة إطالة الأطراف في الهند، إطالة الأطراف التجميلية الجراحة في الهند، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في الهند، أرخص جراحة إطالة الأطراف في الهند، أفضل مستشفى لجراحة إطالة الأطراف في الهند، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في الهند؟ – كورا، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في مومباي، جراحة إطالة الأطراف في الهند رديت، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في تشيناي، تكلفة جراحة إطالة الأطراف في ولاية كيرالا